新华网长沙７月２日新媒体专电（记者帅才）对于排队看门诊的病人来说，最易让人抱怨的就是“１１３”现象，即排队一小时、检查一小时、见医生３分钟。那么对于住院病人而言，见医生也并非易事。
    当有的住院病患无奈地调侃向医生咨询病情竟“可遇而不可求”的时候，还有人说，就算医生出现在病房也是“秒闪”即撤，真是“相见时难别太易”。
    “一分钟诊疗”屡见不鲜
    记者采访获悉，一般来说，每个住院病人都有一个主治医生负责，主治医生上级是主管医生，最上级是科室主任。一些病友告诉记者，“一般一天能见主治医生１分钟，就是早上八点半查房的时候，主治医生带一帮实习医生，在每个病床前逗留一下，问一下病情并询问是否做了检查，没有做就催着做检查。”
    记者了解到，住院病人每周有一次机会见到主任医生，就是治疗科室的主任。在每周的某一天早上，科室主任在一帮主治医生和一群实习生的簇拥下来到病房查房，虽说阵势“浩浩荡荡”，但每个病人见到主任医生的时间每周每次不超过１分钟。
    “有点像行为艺术，一帮穿着白大褂的人在某天玩了一个‘秒闪’。除了每周的查房时间，其他时候，病人想找主任基本找不着，要么在给危重病人会诊，要么在参加学术会议。一般病人想向主任咨询下病情，最好托熟人、找关系。”一位“资深”病人说。
    一位医界“大咖”告诉记者：“基本每次主任来查房，病人医保卡就要被扣掉几十元的专家费，但是对于主任来说，这点钱算什么呢？随便和药商碰个头、签个字、允许新药进院，收入的零头会比诊疗费低吗？”
    大医院挤破头 小医院空荡荡
    湖南一家三甲医院的院长认为，目前，由于我国优质医疗资源分布不均衡，群众看病难、看病贵的问题存在，而我国还没有形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序，使得一些普通疾病患者也纷纷涌向大医院，导致“大医院挤破头，小医院空荡荡”，这让大医院的医生“压力山大”。
    “以中老年人常见病心脑血管疾病为例，高血压病人、糖尿病病人一般到达住院指征住在神经内科，三级医院神经内科科室病床一般有６０张，科室医生最多十几个人，其中照管病人的大多是主治医生，一个主治医生要负责５到６个病人，最多的时候负责１０个人，一个小主治医生也是每天忙得晕头转向，中午常常吃盒饭。”中南大学湘雅三医院一名主治医生告诉记者。
    记者调查发现，部分医院医生“秒闪”现象的出现与医院对科室的考核体系，以及对医生的晋升评价体系息息相关。
    业内人士指出，目前，部分医院将科室开药、做检查创收作为科室人员绩效考核的重要依据，这导致医生形成“重药轻医”的错误认识。科室负责人可能因为没有达到创收任务被上级领导责难，但并不会因为某天没有按时查房而被领导批评。
    发论文比见病人更重要
    记者了解到，对于一些主治医生来说，每天的工作内容几乎是重复的：查房、开检查单、开药、参加科室专家会诊会议，抽空还要写专业论文为以后晋升副主任医师做准备。
    长沙一家三甲医院神经内科的主治医生陈医生告诉记者，周一到周五的工作内容被排得满满的：每天早上８点半前到单位，然后带几个实习生还有外国交流学生查房，问询病人病情，评估病人身体状况，然后每天都要给病人开药，病人参加医保的层次不同，所开药品的种类也不一样。
    “开完药，预约完检查，还要跟大老板（科室主任等）参加危重病人、疑难杂症患者会诊，这对于每个小主治医生来说是难能可贵的学习机会。中午吃完盒饭，趁着午休时间，我必须准备专业论文，好为晋升副主任医师做准备。”陈医生说。
    记者了解到，医生的职称晋升制度过于侧重“是否发表论文、是否有科研项目”，导致部分临床医生忽略了病人，一心想着“发论文、找项目”，从而与病人之间的关系渐行渐远，时间与精力都花在了科研和论文上面。
    一些主治医生告诉记者，现行的医师职称晋升制度，让很多主治医生忙于应付论文和科研，这也影响到医生的临床医疗工作。“现在医院在医师晋升评审标准中对科研论文要求逐年增高，这让一些善于临床却不善于科研的临床医生感到苦不堪言，整天苦于如何发论文，根本就无心给病人治病。”一位不愿具名的主治医生说。
    “我有临床能力，但没有写论文的天赋。就算临床水平再高，对病人再好，和病人沟通得再多，我也评不上副主任医师，而有些医生对病人不管不顾，只忙着写论文，还评上了副主任医师，可我还在原地踏步、自怨自艾。”一位医生向记者“吐槽”。
    医院和医生是改善医患关系的“主角”
    “药好、检查多、见医生少”是如今患者就医的直观感受，还有些患者质疑，住院病人住院第一周基本是做各种检查，然后每天的治疗内容就是输液、吃药。目前医生好像得了“检查依赖症”，不问患者病情、不了解患者家族病史、不问病人生活习惯，就只知道开检查单。
    “ＣＴ、胸片、核磁共振、血管造影一项项检查我都做了，每做完一次检查才敢找医生一次，医生每次都说，还看得不清楚，要做进一步检查。光是检查费就花掉３０００多元。”长沙一位脑梗住院患者说。
    专家建议，首先，医院应合理评价临床医生的专业技术水平，医生职称高低与临床水平之间没有绝对的联系，应鼓励医生把精力放在提高执业水平上，鼓励医生与患者多沟通、多交流；其次，应积极构建医务人员健康价值观，理顺药品、耗材供应商、医院、医生之间的利益关系，保证医院合理的利润空间，提高医生诊疗费在收入中的比例，逐渐破除医院“以药养医”的利益格局。
    中南大学湘雅二医院院长周胜华认为，医生需承担更重要、更积极主动的角色，主动和患者沟通；医院应优化医院诊疗手段、减少患者重复检查的时间；畅通医患沟通渠道，从被动应付投诉转变为主动接待管理，保证患者有效就诊时间。

（责任编辑：秋彤）