本报记者 连 漪

图为国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会与GE医疗"脑卒中战略合作"启动仪式现场

　　脑卒中是我国居民的第一致残疾病，也是第一死因。日前，在北京举行的2014中国脑卒中大会暨第四届全国心脑血管病论坛上，全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国工程院院士王陇德指出：“我国每年因脑卒中造成了巨大的社会经济负担，未来提高脑卒中急性发作的诊治水平和加强预防管理将是对抗脑卒中的有效手段。”
　　在原卫生部“脑卒中筛查与防治工程”逐步铺开的基础上，GE医疗中国近日与国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会（简称脑防委）签订了3年战略合作协议，正式加入到探索建立以脑卒中为首的我国慢性疾病防控体系队伍中。
　　国家牵头向“寂静的杀手”宣战
　　我国脑卒中已呈现高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特性，脑卒中发病率正在以每年8.7%的速率上升。2012年，我国脑卒中患者至少为700万，每年用于治疗脑血管病的费用约在100亿元以上。研究证实，高血压、糖尿病、高血脂等许多慢性疾病都是引起脑卒中的危险因素，以往预防和筛查工作的缺失，使得该疾病在不知不觉中发生发展，最终成为“寂静的杀手”。
　　王陇德介绍说，2009年，原卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，2011年成立了“脑卒中筛查与防治工程委员会（脑防委）统一协调脑卒中筛查工作，对城镇及乡村的社区进行脑卒中高危人群的筛查和防治，正式向这一疾病宣战。
　　“究竟用什么策略来防控脑卒中？以往我国以疾控中心为主的传染病防控策略已经明显不适合慢性疾病，特别是在危险因素的筛查与控制方面。所以脑防委牵头建立了脑卒中防控的院系，先建立国家院系，再通过联合基层医疗机构建立纵向体系。以现有的国家基地医院为龙头，各省市再对本地医院和基层医疗卫生机构进行选择，实现省内联动。目前已建立的基地医院有306家，辐射县（区）级二级医院2353家，乡镇卫生院和社区卫生服务中心3155家。”王陇德说。
　　四大举措应对疾病挑战
　　近年来，GE医疗在全球“健康创想”战略和“关爱先行”的市场战略指导下，一直在“关爱患者个体”、“应对行业挑战”、“提倡公众早健康”三个层面践行自己的责任和承诺。GE医疗集团大中华区总裁兼首席执行官段小缨表示：“‘应对行业挑战’的一个重要方面就是要实现重大疾病的周期管理。一年多来，在推动重大疾病筛查防治方面，GE医疗与行业伙伴开展了多方面合作，引入高端技术和产品，资助重大科研项目，在中国逐步建立心血管、脑卒中、乳腺癌三个关键疾病的筛查防治试点项目以及一个三级远程医疗试点项目和一个全科医生试点项目。”
　　GE的“关爱先行”战略在脑卒中防治领域与国家正在开展的防控项目不谋而合，2009年，GE医疗率先与脑防委建立了战略合作关系，与国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会（脑防委）共同签订了3年的战略合作协议，这也是GE医疗“脑卒中行动”的第一个战略合作项目。
　　“与企业的合作是非常必要的，仅靠政府的力量不足以支持项目的开展，企业在技术方面具有优势，但普遍不了解卫生需求，双方合作实现了优势互补。”王陇德如是说，他曾亲自带队到GE医疗商谈合作事宜，双方一拍即合。
　　据介绍，GE医疗在“脑卒中行动”中将要开展四大举措，分别是：
　　筛查防治模式的创新与普及  GE医疗以领先技术和整体解决方案助力脑卒中预防及临床诊治的模式探索、实施与改善。与政府、行业伙伴合作建立脑卒中筛查与诊治示范中心，开展卫生经济学研究，搭建经济学分析模式。同时，协助制定脑卒中筛查与诊治技术相关规范，开展“脑卒中疾病管理”论坛，共同探讨脑卒中的临床管理经验，完善脑卒中管理模式。
　　提升医师的临床诊断能力及技能  与医疗机构开展脑卒中临床诊断应用的科研和成果转化等方面的合作，提升医师的临床诊断能力；针对超声及CT、MR等影像诊断技术对医师进行技能培训，提升医师诊断技能，提高检出率，惠及患者个体。
　　基于大数据的分析及预测  通过先进的信息化技术和管理系统，构建三级筛查网络，扩大脑卒中筛查的影响力，提升筛查效率。帮助建立、优化脑卒中全筛查数据库，开展智能分析，优化临床诊疗效果，为后续的患者跟踪提供有力保障，进而有效降低发病率，降低患者个人医疗费用和社会经济负担。
　　提倡公众早健康  通过开展义诊、患者课堂、媒体网络宣传等方式倡导提高公众“早筛查、早诊治、早健康”健康意识，将疾病的治疗工作提前到预防和筛查，让“脑卒中行动”的关爱惠及更多人群。同时，围绕世界脑卒中日开展脑卒中相关的义诊等宣传教育活动，加强对脑卒中的预防与控制。
　　作为10个脑卒中筛查和诊治示范中心的首个试点医院，2013年6月，郑州大学第一附属医院与GE医疗合作建立了脑卒中筛查防控示范点项目。该院副院长刘章锁介绍说，通过与GE公司的合作，河南脑卒中筛查已超过37万人，构建起了三级筛查防治网络，同时在先行探索脑卒中初查和复查适合的模式。项目还通过信息系统对患者进行跟踪随访管理，有效地扩大了区域医疗中心的辐射范围，提高了基础医疗服务的可及性。双方还围绕示范项目展开了相关卫生经济学研究，建立起筛查防控的卫生经济学模型，为国家脑卒中的早防、早治提供依据。
　　创新推动早防早治
　　“早防早治”说来容易做来难，要在全社会范围内大力宣传推广早健康理念，强化脑卒中防治的主观意识，这些措施实施起来会受到诸多客观因素的影响。如一体化防控措施的不足、设备的缺乏及管理分散等，同时涉及到了技术产品的软件和硬件两个方面。
　　段小缨介绍说，GE医疗对此也提出了相应的脑卒中筛查解决方案和脑卒中诊治解决方案，并将持续加大对脑卒中防治领域的创新投入，提供针对社区、乡镇和高危人群的全套临床诊疗路径（预防、筛查、诊断、治疗以及随访）所需的包括影像、介入、信息及流程优化在内的全面技术解决方案，涵盖超声、心电、CT、MR、血管机、造影剂及信息管理系统等，提供适合各级医院应用的设备以及三级筛查网络模式，助力提供更优的临床诊疗效果，降低患者个人医疗费用和社会经济负担。
　　同时，GE医疗借助先进的技术和管理经验，协助开发了脑卒中筛查信息管理系统。该系统包含了基于网络的脑卒中信息管理系统、大容量的服务器及先进的影像设备等。利用GE搭建的脑卒中信息管理系统，医疗人员可以对不同地区、不同级别的医院同时操作，实现一体化管理。系统可以与医院Lis和His系统全面对接，记录患者的基本信息、初筛信息、复筛信息、用药信息、实验室检查、体格检查信息及其随访信息等，全面跟踪患者的诊治流程。还可以与PACS系统对接，全面记录患者的影像学信息，实现患者影像信息的共享。同时，该系统可对患者全流程疾病影像信息回顾，减少患者重复检查的负担，协助医生对患者疾病信息的全面判断。
　　利用脑卒中信息管理系统，可收集社区、一级医院的入户筛查信息，从而自动识别高危因素，确定高危人群。市级医院、二级医院通过信息系统发现高危人群，将影像信息存入系统，并针对高危因素进行初步治疗和控制。省级、三级医院通过信息系统，发现已经有短暂性脑缺血发作及其危险颈动脉斑块等症状的高危患者，并对其进行治疗。所有患者信息进入脑卒中筛查管理系统后，系统会自动判断，确立随访计划，实现对患者一体化的长期持续监控。
　　GE医疗大中华区首席市场官邱丽孟表示，作为“脑卒中行动”的第一个战略合作项目，脑防委和GE医疗双方计划三年内建立10个脑卒中筛查与诊治示范中心，覆盖50家基地医院，共同探讨脑卒中的临床管理经验，协助制订脑卒中筛查与诊治技术相关规范，推动脑卒中筛查防治模式的创新；三年内培训1000名医师，覆盖300家基地医院，改善医师筛查诊断能力，提高检出率，降低发病率；在卒中数据库方面，双方拟在脑卒中筛查数据库及相关公众平台进行合作，探索脑卒中筛查大数据改善发病率的方式，扩大脑卒中筛查的影响力；针对公众开展高危人群义诊和脑卒中早期防治宣传教育，计划三年内义诊覆盖4000人次，宣传教育覆盖150万人，极大提高公众对“早防、早治、早健康”的意识。

（责任编辑：秋彤）