本报讯  记者靖九江报道  胰岛素治疗是控制糖尿病的有力手段，目前却普遍存在着患者使用不规范、监测不系统、治疗方案依从性差、患者教育管理水平低等问题。近日，在中国医师协会和赛诺菲公司于北京举办的“基础胰岛素临床规范使用优化管理项目”（以下简称胰岛素项目）启动仪式上，北京大学第一医院郭晓蕙教授指出，“对坚持胰岛素治疗和糖尿病教育的重要性认识不足，是糖尿病患者血糖控制差，导致总体治疗费用增加等不良后果的重要原因。”
　　目前，中国约有1.14亿名糖尿病患者，糖尿病已成为中国严重的公共卫生问题之一。中山大学附属第三医院翁建平教授领衔的多中心研究团队在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表的一项研究结果表明，新诊断的2型糖尿病患者接受短期强化胰岛素治疗，效果明显好于传统方法治疗，并且胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用。
　　最新的中国2型糖尿病防治指南建议，经生活方式干预和2种口服降糖药治疗后血糖仍不达标者，可加用胰岛素，基础胰岛素是首选之一。其中，甘精胰岛素作为24小时平稳无峰的基础胰岛素，适用于1型和2型糖尿病成人患者。
　　此外，格列美脲主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用，有较强的胰外降血糖作用，适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病患者；速效胰岛素类似物艾倍得可以在进餐前15分钟或者进餐开始后20分钟内给药，成为与甘精胰岛素联合应用治疗糖尿病的良好选择。
　　然而，由于对长期注射的恐惧、感觉生活受到限制等，使得不少初始门诊胰岛素使用者很快放弃胰岛素治疗，无法实现最佳的空腹血糖控制目标。“血糖控制不佳与糖尿病教育的缺失有着密切的关系。” 郭晓蕙教授介绍，胰岛素项目旨在进一步落实《中国2型糖尿病防治指南》，将医生、护士及患者组成有机整体，采用计算机辅助系统，利用现代通信手段，对门诊胰岛素治疗患者进行系统化管理，如为期3个月的教育、指导和管理，帮助初次使用胰岛素的患者掌握胰岛素规范使用技能及自我管理的知识。同时，医生为初始使用胰岛素治疗的患者设立阶段性空腹血糖控制目标和设立胰岛素治疗剂量调整方案，并持续性地获取血糖管理临床数据，以用于跟踪患者血糖控制情况和科研与教学。
　　胰岛素项目计划在全国30个省共101个城市约400家医院陆续开展，覆盖1500多名糖尿病专职医护人员，有望惠及14万名糖尿病患者。“该项目有望使6成参与项目的门诊初始胰岛素使用者达到空腹血糖目标，将患者流失率从过去的40%降低至20%。”郭晓蕙教授说道。

（责任编辑：秋彤）