●我国60岁以上老人已达1.67亿，其中900多万人患老年痴呆
●家庭负担重、护理人员少,需多方努力打造居家优质照护

本报记者 陈 芸 魏志霞

5月5日，多位专家在研讨会上分析全球痴呆照护产业的现状和前景。

　　生命就像阳光，有灿烂的正午，也有余晖浸染的落日时分。常言道“最美不过夕阳红”，优雅从容地老去，将是生命最华丽的落幕。
　　然而，衰老，并不只是像我们眼睛看到的头发变白、皮肤长皱纹那么简单；养老，也并不只是像很多年轻人想象的存上一笔钱、买套舒服的房子那么容易。随着年龄的增长，我们的身心也会面临重重冲击，对于那些失去生活自理能力的“失能”或“半失能”老人，比如阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）患者而言，养老梦想的实现，显得那么遥远和艰难。
　　“全民”老化，专业护理员却有千万缺口
　　5月5日，在第三届中国国际养老服务业博览会期间，中国社会福利协会和记忆健康360工程联合举办“老年痴呆优质照护与支持主题论坛”。会上，民政部社会福利和慈善事业促进司副司长王素英一针见血地指出，目前，中国是世界上老年人口最多的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。民政部数据显示，目前我国60岁以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，且每年以3个百分点的速度增长；预计2015年将达到2.15亿，占人口比重的15％；2020年达到2.34亿，占人口比重的18％；到本世纪中叶，我国老年人口将达4.5亿，约占人口比重的33%。换句话说，2050年，老龄化人口将占全国总人口的1/3。可以毫不夸张地说，我国正面临世界上规模最大、速度最快的人口老化挑战。
　　更严峻的是，在近两亿的老年人中，有一半是空巢老人，超过3000万是失能/半失能老人，占到城市老年人口的14%，农村老年人口的20%。在他们当中，很大一部分是老年痴呆患者，这也是造成老年人丧失行为能力、生活不能自理的主要原因之一。国际阿尔茨海默病协会（ADI）2013年12月最新发布的数据显示，2013年，全世界痴呆患者的人数已达到4400万；2030年，患者总人数将达到7600万；2050年，这个数字将突破1.35亿。在我国，老年痴呆症患者数量已达900多万，并且正以每20年翻一番的速度递增。在欧美国家，人们对痴呆的恐惧甚于心脏病、糖尿病、脑卒中或艾滋病。
　　记忆健康360工程主任洪立指出，痴呆影响的不仅仅是患者本人，它还会影响到患者身边的家人、邻居、同事，甚至小区的治安民警等。由于认知能力逐渐衰退，导致生活能力也不断下降，从刚开始生活基本能够自理，到最后需要全天候照顾。因此，照顾痴呆老人，成为应对“全民老化”趋势迫在眉睫的问题。今年两会期间，有代表就呼吁，养老服务业最关键的是专业护理队伍的建设。根据初步测算，2012年我国老年人口需要机构护理和社区护理床位386.2万张、护理人员176.76万。今后的40年间，医疗护理产业的规模还将增加2.3倍。一般情况下，3个老人需要一个护理员，以此计算，中国至少需要1000万的养老服务人员。然而，令人忧心的是，目前全国所有养老机构人员只有22万，符合资格的仅两万，专门为痴呆老人提供服务的照护人员更是凤毛麟角。
　　四个“不管”，痴呆照护沦为产业盲区
　　老年痴呆，不仅对患者和家庭是极大的打击，对整个国家也是沉重的疾病负担。按说，痴呆照护，应该是块炙手可热的“市场蛋糕”，可这个潜力巨大的行业，现实生活中却是门庭冷落、罕有人知晓。本次论坛上，国家卫计委医管医政局副局长赵明钢、中国社会福利协会常务副会长张明亮等专家，分析了其背后的四大原因。
　　第一，家庭照料“管不好”。如今，中国社会进入“小型化家庭”趋势，“4-2-1”（四位老人、夫妻二人、一个孩子）甚至“8-4-2-1”（在前者基础上，辈分更大的老人有8位）结构的家庭日益增多，传统的家庭养老功能逐渐弱化。照顾一位痴呆老人，每周在护理上平均花费至少43个小时，使得配偶或子女不得不放弃正常工作或缩减工作量，不仅收入减少，自身的身心健康也可能受影响，导致长期家庭照料“有心无力”。根据美国的经验，长期照护会消耗整个家庭的财力资源，甚至会导致家庭财力危机。
　　第二，护理人员“不愿管”。照护老人本就是个既脏又累的辛苦活，更何况是行为“怪异”、喜怒无常、需要“严加看管”的痴呆老人呢？照顾他们，每分每秒都要“严阵以待”，导致护理人员缺少个人活动自由，担负的风险也高，使得很多护理员频繁更换工作，人员不断流失。有数据显示，仅北京、上海、天津等城市，每年养老护理员的流失就高达1/3以上。
　　第三，专业机构“管不起”。目前，很多家庭希望能将失能/半失能老人送到专业的照护机构长期生活，但痴呆老人要面临的现实是：医院不肯长期收留，养老院由于缺乏这方面的专业知识和护理人员，也不敢收。有的养老院即使勉强开辟几个房间，试着收住痴呆老人，也很容易因为居住空间配置不适合、护理员不能与老人正常沟通、家属对养老院的“封闭管理”不满意等问题发生矛盾，甚至劝退。
　　第四，社会服务“没人管”。老年人（包括痴呆患者等失能/半失能老人）的长期照护服务，属于公共服务的范畴，动员全社会提供服务的责任不可推卸。然而目前，我国的现状是，缺少系统规范的老年医学与老年照护人才培训体系。包括学历教育、岗前教育、继续教育及相关技术职务、职称、级别等成长体系。我国养老护理员尚未形成职业化的专业队伍，缺乏组织化管理和标准化服务模式，对老年痴呆人群的护理人员的专门培养更是少见。
　　多方合力，居家优质照护扩容市场
　　在2012年全球第一个阿尔茨海默病月，国际阿尔茨海默病协会提出“与痴呆共舞”的口号，号召动员全社会，消除耻感，为痴呆患者及其家人创造祥和的社会氛围，以及高品质的社会服务。
　　从医疗的角度来说，每个人都应该尽早开始积极预防，比如多动脑思考、家庭和人际关系和谐、戒烟限酒、保持健康的生活方式等，延缓大脑功能的退化；对患者要早期发现和诊断，进行合理的药物治疗、行为辅导和认知训练。从社会的角度来说，应该调动政府、企业、福利机构、家庭等多方面的力量，关爱这一群体，提供更优质、细致的照护。
　　清华大学建筑学院教授、住宅与社区研究所副所长周燕珉表示，在硬件方面，要建立适合这些老人的养老场所，比如社区大门要像家里的小院一样有亲切感，太高太宽会让老人产生恐惧感；卫生间不要离活动区太远，要用更醒目的颜色突出提醒；房间要根据老人的经历和性格，选择他们喜欢的装饰品等，以便符合痴呆老人的行为习惯和情绪反应，而不只是找个房间把他们“收”起来。在软件方面，国际老龄联合会秘书长简·巴拉特博士指出，新的国际照护模式正在推进，每个国家都有必要继续发展痴呆照护与支持的创新方法，从而超越传统的护理模式，更好地适应痴呆老人的各种需求。最新研究显示，通过家庭照顾居家生活，配合以人为本的照护新方法，能让老人在熟悉的环境中生活得更久和更好，极大地改善痴呆患者和照护者的生活方式。
　　美国护明德居家养老公司思想领袖部门副总裁詹姆斯·贝克则认为，老年人照护最重要的是关爱，其次才是完成具体的护理任务。为痴呆老人提供直接服务的护理人员，需要具备更高的职业素质和技能，以确保高质量和安全的服务。作为全美最大、最被银发族消费者信赖的非医疗性居家养老服务特许经营机构，他们在全球范围内共有超过6.5万名为失能/半失能老人提供服务的照护者，充分强调照护员首先要拥有照护老人的热情；通过“阿尔茨海默病与其他痴呆症照护”等专业的培训课程，让护理员了解疾病相关知识和护理要点，理解老人，减少误解和冲突，从而结成伙伴，创造一个融洽的护理环境。
　　法国老年医学协会(SFGG)董事会成员、欧葆庭集团全球医疗总监琳达·拜纳塔和拥有30年经验的持证护理管理从业者、美国魅力花园中国运营总监芭芭拉·纳本则从法国和美国的经验出发，强调家庭照护者的支持及培训，同时打造一些住宅和养老公寓“混搭”的社区，是在住宅式居住状态下提供优质老年痴呆护理的重要保障。红晖企业管理咨询(上海)有限公司董事总经理吉姆·比格斯已经率先带领团队在中国“试水”，在天津建立鸿泰乐尔之家养老中心，引入美国养老行业的服务理念与标准进行培训，做到“以老人为中心”。这些来自国外的宝贵经验，无疑能为我国痴呆照护打开新思路，找出适合中国国情的居家养老照护模式。▲

（责任编辑：秋彤）