□  本报记者  朱国旺

石远凯                          王绿化                      徐兵河

蔡建强                         吴令英                         乔友林

　　尽管癌症可防可治的观念在百姓中已有一定普及，但由于晚期癌症治疗效果不佳，公众仍然对癌症充满恐慌。特别是一部分人对早期癌症缺乏了解，将所有癌症都视为不治之症，导致人们“谈癌色变”。由中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会、国家癌症中心主办的“2014年肿瘤防治宣传周”4月14～19日开展系列肿瘤防治宣传活动，宣传科学的癌症防治知识。中国医学科学院肿瘤医院6名知名肿瘤防治专家日前在接受记者采访时，就如何消除癌症防治误区、正确预防癌症等问题给出了权威详细的解答。
　　受访专家
　　中国医学科学院肿瘤医院副院长、内科石远凯教授
　　中国医学科学院肿瘤医院副院长、放射治疗科王绿化教授
　　中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授
　　中国医学科学院肿瘤医院副院长、腹部外科蔡建强教授
　　中国医学科学院肿瘤医院妇科主任吴令英教授
　　中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林教授
　　第1问：我国癌症发病率在“井喷”式升高吗？
　　石远凯说，我国正在快速进入人口老龄化社会，而癌症发生跟老龄化密切相关。人的寿命越长，发生癌症的几率就越高。加之我国人口基数大，癌症发病率增高是未来必须面对的重要公共卫生问题。但在全球范围来说，恶性肿瘤发病率最高的是在发达国家，我国很多肿瘤的发病率目前还处于中等水平。
　　第2问：雾霾会导致肺癌高发吗？
　　石远凯教授说，雾霾是全世界都关注的问题，它对人体健康肯定有负面影响，尤其是对呼吸道各器官肯定有损害，但它对肿瘤的发生有多大影响还不能确定，需要有严格的科学研究数据才能够回答。
　　第3问：乳腺癌能“一切了之”吗？
　　乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，很多人认为，患上乳腺癌必须手术切除，切了就没事了。徐兵河说，手术是治疗乳腺癌很重要的方法，但其他治疗方法也非常重要，如内科治疗、放射治疗等。虽然不同阶段的治疗方式会有所侧重，但总体来说，乳腺癌的治疗仍然需要综合治疗，结合手术治疗、放射治疗和药物治疗，才能达到最佳的治疗效果。
　　第4问：肝癌早期真的无迹可寻吗？
　　我国是肝癌大国，由于肝癌早期症状不易发现，很多患者就诊时已到晚期，错过了最好的治疗时机。肝癌早期难道没有任何“蛛丝马迹”吗？蔡建强说，肝癌的早期发现确实非常困难，但也并非无迹可寻。临床观察发现，很多肝癌患者早期会有发热症状；有些患者会出现腹泻，这一症状近几年较受重视。此外，肝炎病毒感染也是非常明确的致癌因素。由于肝脏是解毒器官，并参与物质合成和代谢，如果出现病变，会有消化不良，上腹闷胀感等表现，以及反复出现疲劳感、疲倦感。一旦出现肝硬化症状，如容易出血（鼻出血、皮下出血等），就属于肝癌高危人群，更应引起重视，定期检查。
　　第5问：放疗是否技术越先进效果越好？
　　有人认为治疗癌症要选择最先进的放疗设备，才能取得最好的效果。王绿化说，60%～70%的恶性肿瘤患者在病程不同阶段需要放射治疗。我国的先进放射治疗设备和技术紧跟世界步伐，但并不是所有的癌症都适用最新的技术。和药物治疗一样，新技术的应用有各自的适应证，必须要注意适应证的选择。有些恶性肿瘤需要使用新的放疗技术，而有的可能就不太需要。公众不要被新技术的炒作所误导，选择适当技术，才能最大程度地发挥它的疗效，同时降低毒副反应，带来生存期和生存质量的提高。
　　第6问：感染HPV是否就会导致宫颈癌？
　　人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关，如果感染了HPV的话，是不是将来就会演变成宫颈癌呢？吴令英说，HPV感染是导致宫颈癌的主要病因，女性在中青年时期感染HPV很常见，但是绝大部分感染都会自然消退，只有极少数高危型的HPV持续感染才有可能导致癌前病变，感染人群中只有不到1%的人有可能最终发展成宫颈癌。所以，不需要针对单纯的HPV感染来进行治疗。
　　第7问：接种HPV疫苗就不用担心宫颈癌吗？
　　近年来，有关HPV疫苗的新闻层出不穷，是否接种疫苗之后就不用担心患上宫颈癌了呢？乔友林说，HPV疫苗是预防HPV感染的，属于预防性疫苗；对已经感染了HPV的人，疫苗的效果是不确定的。同时，HPV不是一种病毒，而是一类病毒，有十几种之多，而疫苗只能针对其中的两种或四种，不能针对所有的HPV感染。此外，癌症的发生是由多种因素引起，因此接种HPV疫苗并不能杜绝宫颈癌的发生。尽管人们期待着疫苗能够对感染所有种类的HPV发挥作用，但目前这还是一个世界性难题。
　　第8问：靶向药物是治疗癌症的“神药”吗?
　　很多癌症患者由于缺乏专业知识，认为靶向药物很神奇，对所有癌症都有效果。石远凯说，靶向治疗发挥作用的先决条件是患者是否有药物作用的靶点。以肺癌为例，靶向药物最常作用的靶点是表皮细胞生长因子受体。研究发现，我国肺腺癌患者表皮细胞生长因子受体的突变率是50%，意味着只有50%的晚期肺腺癌患者可以应用相关靶向药物治疗，另外50%的患者使用无效。此外，即使是前者，靶向药物也并非全部有效，其中只有80%的患者可以受益。因此，对靶向治疗应该有客观公正的认识，不是所有的癌症患者都可以从靶向治疗中获益。同时，任何一种靶向药物都不能替代原有治疗，一定要在传统药物治疗基础上加入，才能发挥最大效果。
　　第9问：免疫疗法治疗癌症是否有效？
　　最近几年，有关免疫治疗取得了一些令人鼓舞的结果，免疫疗法被评为2013年最重要的临床进展之一。而徐兵河说，虽然在临床上已有广泛研究，但是还没有一个特别成熟的免疫治疗药物在国内获得批准专门用于治疗恶性肿瘤。免疫治疗现在并没有作为常规的临床治疗手段，而是一种研究性的治疗方法。国内目前采用免疫治疗是否有效，还缺乏随机分组的大规模临床研究结果进行验证。
　　第10问：抗癌为什么不要轻言放弃？
　　有人说，1/3癌症患者是被吓死的，吴令英认为并非如此，而是由于病情发现得太晚，错过了最好的治疗时机。她说，防治癌症最重要的是聚合各方面力量，做到早诊早治。有些癌症即使到了晚期也可以治疗，不能恐惧，更不能轻言放弃。有研究表明，70%的卵巢癌患者被发现时已是晚期，但其中80%治疗有效，可以延长生命，减少痛苦，提高生活质量。
　　很多人怀疑让晚期癌症患者多活几个月是否有意义，蔡建强说，延续生命是最有意义的事情，应该对晚期癌症患者加强人文关怀，提倡人文治疗，帮助患者高质量活好每一分钟。

（责任编辑：秋彤）