——访北京医院院长林嘉滨

本报首席记者  曹  政  通讯员  李  晶  贺  鹏

　　在许多人看来，北京医院这座承担着党和国家领导人保健工作的医院低调而又神秘，这里的专家们的风格恰如医院外古老的银杏，含蓄内敛，朴实无华。
　　如今，北京医院已经成为一所以老年医学研究为重点，医疗设备先进，技术实力雄厚的综合性医院。
　　严谨务实秉持优良传统
　　北京医院自成立之日即被赋予了干部医疗保健工作的特殊历史使命，在为党和国家几代领导人提供医疗服务的过程中，一代又一代的北京医院保健工作者不仅积累了丰富的临床经验，更形成了严谨求实的保健工作作风和优良传统。
　　在北京医院，无论是知名专家，还是普通医生，都把严谨作为“第一准则”。他们深知，在解除患者病痛中，医生不可有半点侥幸、麻痹，因为医生百分之一的疏忽，就意味着患者百分之百的痛苦。
　　北京医院始终坚持“医疗质量是医疗工作的核心”这个原则，以“创建人民满意医院”、“医院管理年”、“医疗质量万里行”等活动为契机，制定和完善了一系列医疗规章制度，建立和健全了医疗安全保障机制，从基础质量和“三基三严”入手，强化医疗质量管理，平均住院日、床位使用率等医疗质量管理的主要指标都取得了明显的进步。探索单病种费用控制的各项措施。充分利用和发挥了医院自行研发的门诊医生工作站的功能，提高了门诊工作质量。围绕患者的需求，以持续改进和提高护理质量为中心，以强化基础护理工作为重点，医院护理工作也得到了长足的发展。良好的工作作风、井然有序的工作秩序、娴熟准确的技术操作、整洁端庄的护士仪表已成为北京医院护理工作的特色。
　　在严谨的作风背后，北京医院持续发展和创新的动力，则是其人才战略。院长林嘉滨介绍说，北京医院的人才结构主要由四部分组成，一是具有很强临床、科研、教学实力的学科带头人；二是有一批有着很强临床工作能力的人，他们能够非常勤奋地做好临床工作，同时兼顾一些教学和科研工作；第三部分则是一批高素质的基本医疗护理和医技、后勤保障队伍，这是做好医院常规工作和开展各项新技术工作的基础；还有一部分是专职的科研人员，这是大型医院必须有的，通过他们的工作，能够很快把最新成果引入医院。当然医院还要有一个精业务实、高效干练和甘于奉献的管理团队。
　　“作为医院的领导，不是科研成果的创造者，也不可能直接为患者服务，但应该为各层次员工搭建一个施展才能的平台。”林嘉滨说，“要做到这一点需要有效的沟通和有力的协调，医院的管理者、部门的领导，一定要把国家对医院的要求以及医院自身发展的战略和目标，用简洁明了的语言传递给专家们，使他们能将医院发展的总体目标与自己的研究方向，尽可能紧密地结合到一起，这样才会产生合力，取得好的效果。”
　　高龄手术迎接新挑战
　　在北京医院心血管外科病房里，一位接受冠脉搭桥手术准备出院的鹤发老者及家属正与医生护士们亲切交谈。老人的女儿含着热泪说：“我91岁的老父亲病情那么重，做了这么复杂的手术，恢复又这么顺利，真是一个奇迹，北京医院心血管外科团队了不起！”
　　这位鲐背之年周老先生，住院前两个多月来反复出现胸闷胸痛，经心血管内科诊断为冠心病，首先采用了药物治疗。可老人回家后，症状越来越频繁，后来发生了急性心肌梗死，威胁生命。急诊收住后，冠脉造影检查诊断为冠心病三支弥漫病变，由于病变复杂，无法进行冠脉支架治疗，唯一可能的有效治疗就是进行冠脉搭桥手术。
　　九十多岁的老人，除了冠心病，还同时患有糖尿病、升主动脉钙化、高脂血症等多种伴发病，又在急性心肌梗死的状态下，还要做复杂的心脏手术，麻醉及手术风险极高。针对老人的病情特点，北京医院心血管外科手术团队和护理团队制定了完备的治疗计划，使得老人闯过了一道道关口，顺利康复，没有出现高龄患者容易发生的术后心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、脑血管意外、神经精神异常、感染等任何并发症。
　　随着生活水平的提高和医疗事业的发展，居民的平均寿命也在不断增加，耄耋老人已不稀奇。据权威部门估测，我国老年人口总数将达到2.02亿，其中80岁以上高龄老年人口将达到2300万。老年患者的高龄手术，成为医生们必须面对的挑战。
　　为什么要冒着风险进行手术？北京医院的医生们告诉记者，目前人们基于各种担心，普遍不会选择为高龄患者实施大型手术。但随着未来社会逐步老龄化，选择积极治疗可以帮助患者提高晚年的生活质量，享受现代医学的进步成果，免受病痛的折磨。他们也希望通过这些成功的高龄手术案例，增强社会信心，不要轻言放弃高龄患者的手术选择机会。
　　手术的成功不是偶然的，北京医院作为国家卫生计生委所属全国唯一的老年医学研究所所在地，有着老年医学的强大学科综合实力，正是在合理的人才梯队和优良的医院文化的共同作用下，北京医院技术实力和科技创新不断加强，在心血管内科、呼吸与危重症医学科、泌尿外科、骨科、神经内科、普通外科、心血管外科、肾内科、风湿免疫科等方面都形成了优势和特色，完成了许多国内外领先手术。
　　对口支援履行社会责任
　　“医学是属于大众的，专家们并没有把医德医术保留在‘红墙’之内，而是全部奉献给了社会。”院长林嘉滨说。
　　除了做好院内医疗服务，近年来，医院数百次向对口支援单位派遣专家执行会诊、手术及常规支援任务，免费接收基层医务人员来院进修或访问，无偿捐助数百万元的诊疗家具、设备及药品，并组织专业技术人员赴新疆、宁夏、青海、湖北、甘肃、江西等地进行“实践三个代表，服务西部人民”系列服务活动。开展义诊、专业知识讲座、手术示范等，为解除当地百姓的病痛和提高医务人员的医疗水平作出了重要贡献。
　　在内蒙古自治区呼伦贝尔市莫力达瓦达斡尔族自治旗人民医院，北京医院受到了极大的欢迎。北京医院和莫旗人民医院共同制订了“送出去、接进来”的帮扶方案，北京医院在派技术骨干到莫旗人民医院开展技术支持的同时，还将莫旗人民医院医务人员接到医院进修，安排具有专业特长的专家，对其进行一对一培训、全方位带教。不仅做到包教包会，还要将其中的骨干医师培养成莫旗人民医院的学科带头人。
　　在对口支援中获益更大的是莫旗的老百姓。莫旗位于呼伦贝尔市东部，离黑龙江省齐齐哈尔市180公里。以往，在莫旗人民医院治疗不了的患者一般转往齐齐哈尔市的医院。莫旗人民医院院长富杰算了一笔账，一个家属平均每天至少花费100元，2个家属陪护1个患者住院2周，仅家属的生活开销就要多花近1400元。
　　如今，莫旗人民医院已经能够独立开展部分疑难病的诊治和较复杂的手术，基本保证了当地居民大病不出旗（县）。2009年，该院年门诊量不到10万人次，2010年达到近13万人次；住院病人2009年不足8000人次，2010年增至12000余人次，向外转诊的人数明显下降。
　　林嘉滨说，“我们不能只是派了几批人，教会了几个人，受援医院有了一点点进步就止步不前了。长久互动是对口支援的核心理念。”
　　优质护理提升服务等级
　　北京医院是一所已有109年悠久历史的医院。在护理工作方面有着优良的传统和丰富的经验。这里走出了林菊英、曾熙媛两位南丁格尔奖章获得者，这里也沉淀了深厚的“仁爱为本、慎独为魂”的护理理念。
　　“随着时代的发展，护理工作被赋予了新的涵义和使命，她不仅仅再局限于简单的打针、发药的工作，而是要关爱患者、给患者以尊严、信心，让他们在心理上和身体上战胜病痛的折磨；要用高超的护理技术解决患者家属长期疲于应付的实际问题，从而最终达到给患者的康复、治疗带来全方位的支持。”林嘉滨告诉记者，在新的形势下，准确定位护理发展方向，抓住护理工作关键要点，发挥核心竞争力，推动护理工作发展是每一位医院管理者所要思考的问题。
　　在林嘉滨看来，通过改革，让护士工作的独立性、主动性增强，责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加，不再是简单地依医嘱行事，而是全方位提高了临床护理服务能力。“我们的护士能在患者需要的时候，明确知道该怎样用自己的专业知识为患者服务。”
　　这一理念体现在北京医院的服务细节之中。护士们告诉记者，如卧床的患者，护士会主动抬高床头30度角，这一看似简单的护理问题，虽然会让护士遇到患者经常往床尾下滑的麻烦，但是对患者而言却能减少肺炎的发生。再如，有一位反复发生吸入性肺炎的老年病人，护士为寻找根源，一日三餐来到病人床旁，通过对患者进餐时的观察，终于找到问题的所在，发现老人吃饭时咀嚼无力，但又急于下咽，结果导致进餐时经常呛咳。由于护士主动关注治疗和康复的全过程，护理人员也真正成为医生的合作伙伴。
　　患者发现，他们有了自己的责任护士。责任护士对患者的无缝接触，使护士与患者之间很容易建立起亲密的关系，患者始终处于被关心的状态下，使患者对治疗、护理流程有了更为全面的了解，无论是护理的连续性还是安全感都得到了增加，进而使患者更愿意配合治疗。
　　为提高临床护理服务能力，北京医院建立了护士培训体系和静脉治疗培训中心。根据新的业务特点和要求，加强了对护理人员的全面培训。医院先后通过了中华护理学会、北京市卫生局和北京护理学会的专科护士教学基地评审，分别被认定为“中华护理学会重症监护专科护士教学基地”、“北京地区急诊专科护士教学基地”、“北京地区手术室专科护士教学基地”。同时，护理部坚持“专业发展，人才为先”的原则培养专科护士，截至目前，医院已培养了重症监护护士、急诊专科护士、PICC专科护士、造口治疗师、造血干细胞移植护士、血液透析专科护士、糖尿病专科护士等多个学科的专科护理人才。
　　“除此之外，我们已经初步建立了护士层级培训体系，各年资的护士都有适合她工作要求的培训。”林嘉滨表示，这样的制度安排是为了激励护士不断学习，同时也保护了护士工作积极性，每一名护士都有了自己的职业规划。正是集体中的每一位成员都有明确的目标和积极的行动，我们的护理队伍才能保持鲜活的生命力，从而不断成长和进步。
　　记者注意到，北京医院不仅培养自己的专科护士，还将服务传递给老人院，社区的老人照顾者及老人院的护理人员，让更多的老年人享受到优质的服务。
　　目前，北京医院正与北京郊区区县合作，帮助他们在当地建立老年护理培训中心，提供专门的老年护理讲座和培训等。“今后，我们的护理工作不再局限于医院病房，而是走向社会，迈向更广阔的领域。”林嘉滨说。

（责任编辑：秋彤）