疝气又名小肠气。疝气的发病与体质有很大的关系，多见于小孩及老年人。平时一定要做好日常护理，及早治疗，降低疾病的危害。那么，疝气有哪些治疗方法?术后该如何护理?为此，寻医问药网特邀南京中大医院普外科汤文浩教授来为大家讲解有关疝气的相关问题。
    专家说：人体最常见的疝是腹股沟斜疝。
    主持人：汤教授，您好，请您讲解一下什么是疝，形成的原因是什么呢?
    汤教授：疝是指身体某部位“鼓”出来一块东西。其实鼓出来的东西可以是正常的现象(如：左下腹乙状结肠的粪块)，可以是肿瘤，也可以是疝(疝通常的最大特点是站立时出现，平卧时消失)。疝形成的原因无非是两个对立面：腹内压增高(慢性排便困难，慢性咳嗽、肝硬化腹水、病态肥胖等)和腹壁薄弱(营养不良、外伤、手术损伤、年老体衰)。
    主持人：疝气的种类很多，最常见的疝是什么疝?
    汤教授：疝的种类繁多，如：脑疝(常见于颅脑损伤、颅内血肿等情况)、肌疝(常见于四肢或腰部肌肉发达的部位，原因是包绕肌肉的筋膜破裂)。最常见的疝还是位于腹部的疝。其中腹疝又分为腹内疝(在腹腔内，外面看不见，主要表现为肠梗阻或肠缺血，需要CT等特殊检查进行诊断)和腹外疝(在体表能看到的向外凸出的疝)。腹外疝又称腹壁疝，也就是我们俗称的“疝气”或“小肠气”。腹壁疝又分为切口疝(都发生于手术后或外伤后)、脐疝(脐部薄弱，可以是先天的，也可以是因为肥胖所致的腹压增高)和腹股沟疝。其中又以腹股沟疝最常见。腹股沟疝中又分为腹股沟斜疝(老人和儿童都可以见到)、腹股沟直疝(都是老年人)和股疝(女性多见)三种。其中以腹股沟斜疝最常见。总而言之，人体最常见的疝就是腹股沟斜疝，男性和女性都是如此。
    主持人：如果怀疑得了疝气怎么办?如何诊断?
    汤教授：应该到医院(一定是大医院，因为私人医院良莠混杂)去请普外科专家看看。一方面明确诊断，另一方面对治疗问题进行咨询。一般来讲，腹外疝的最大特点是站立时或腹内压增加(咳嗽、喷嚏、排便)时出现，平卧时消失。根据这一点基本就能明确诊断。当然医生还需要用手对局部触摸检查，甚至需要借助B超或CT等设备进一步对诊断做核实或排除其他一些问题。
    专家说：治疗疝气最有效的方法是手术治疗。
    主持人：有很多人认为疝气不痛不耽误吃喝就不需要治疗，这种想法正确吗?
    汤教授：疝的存在说明腹壁或腹内存在缺损(破口)。如果不治疗，这个缺损就会随着时间的推移，就会逐渐增大(衣服的口袋或书包破了一个洞，如果不打个补丁，一定是越来越大)。俗话说：小洞不补，大洞吃苦。也就是说，洞大了修补就会有难度。并且有时会因为负压突然增加(咳嗽、喷嚏、排便用力)将腹内的脏器通过破口挤出来(医学上称之为“疝嵌顿”)，嵌顿的腹内脏器会被“疝环”(腹壁的缺损环)卡住而无法回到腹腔的原来位置，严重时还会发生缺血(动脉血管被卡住了)，后一种情况需要急诊处理(大都需要急诊手术)，延误治疗甚至有生命危险(肠子切多了，人就无法存活;腹膜炎也会致命)。
    主持人：疝气可以自行愈合吗?什么情况下可以进行保守治疗?
    汤教授：从病因上讲，疝气是腹壁的缺损，因此，除了新生儿的疝可能会在生长发育过程中自行闭合(一般在6个月左右)外，其他疝都不可能自行愈合。也不可能通过吃药或注射药物治愈(难道你能指望吃药把口袋上的洞吃好?)，一般都需要通过手术把那个洞(腹壁的缺损)补起来。仅当病人不能耐受手术时(年老体衰、伴随的心肺疾病严重、小儿年龄太小等情况)，才考虑保守治疗。
    主持人：治疗疝气最有效的方法是手术治疗吗?
    汤教授：是的，无可替代!!!
    专家说：小儿疝气不主张做腹腔镜修补术。
    主持人：腹壁切口疝可以做微创手术吗?
    汤教授：是的，完全可以，小儿除外。
    主持人：小孩疝气严重，可以复位，但容易脱出，可以做普通/微创手术吗?
    汤教授：应该手术治疗，不过在小儿我不主张做微创(腹腔镜)修补术。因为小儿的疝修补应该尽可能简单，减少损伤，现在的所谓微创，是需要放置补片的，对小儿疝修补我不主张留置补片!
    主持人：高龄患者有高血压糖尿病等其他疾病，能做疝气手术吗?
    汤教授：一般没有问题的，不过这些疾病的严重程度在病人之间的差异甚大。总的来讲，在病情控制满意的情况下可以考虑做手术。
    专家说：疝气术后有包块发炎应该请主刀医生看一下。
    主持人：手术治疗疝气以后会不会复发呢?复发率高吗?
    汤教授：疝修补的最大问题(并发症)就是复发。不同的疝修补术后复发率不同，造口旁疝(甚至达半数)和肥胖病人术后的疝复发率就比较高。拿腹股沟斜疝来讲，经典修补的复发率约在5%，补片修补的复发率为1%～2%。复发疝修补的再复发率就更高。
    主持人：疝气手术后多久后可以下床活动，恢复正常活动?
    汤教授：每种疝都不同，各种修补方法也不同。那腹股沟斜疝来讲，经典修补术后一般需要卧床一周左右，休息一月;补片修补后可以马上下床(在麻醉苏醒后)。
    主持人：疝气术后如果伤口肿胀，有硬包块，发炎应该如何处理?
    汤教授：这种情况比较复杂。包块可以是术后的组织水肿(不需要特殊处理，只需要热敷即可)、局部血肿(可能需要穿刺抽吸或手术清理)、感染(需要手术引流，甚至需要取出补片——要根据具体情况)或疝复发。总的来讲，应该请开刀的主刀医生看一下，然后做决定。
    专家说：如果发现疝气，应去正规大医院请普外科专家看看。
    主持人：年轻的女性患有疝气，可以怀孕吗?如果怀孕了又什么影响?
    汤教授：最好是在疝修补手术后怀孕，因为怀孕期间腹内压增加，会使得疝环的破口越来越大，况且一旦在怀孕期间发生疝嵌顿需要急诊手术，对母体和胎儿都不利。
    主持人：疝气带对成人疝气和小孩疝气的作用一样吗?
    汤教授：是的其机制是一样的。不过，疝带不是治疗疝的根本办法，只是权宜之计。疝带的压迫会造成局部肌肉萎缩(腹壁缺损加重)和局部粘连(是以后的手术困难重重)。只有在不能手术(有手术禁忌证)的病人，不得已使用之。
    主持人：由于老年人和小孩是疝气的高发人群，如何及早发现，预防疝气?
    汤教授：疝的最大特点就是身体某部位“鼓”起来一个包，通常在站立时出现，平卧后消失。如果越到这种情况应该去正规大医院去请普外科专家看看。及时提取他们的意见。
    预防：疝形成的原因之一是腹内压增高(慢性排便困难，慢性咳嗽、肝硬化腹水、病态肥胖等，在小儿还有哭啼)，因此，经常便秘的病人应该都吃粗纤维素菜，保持大便通畅。前列腺肥大的老年男性应该泌尿外科医生帮助解决排尿困难问题。慢性咳嗽病人应该请呼吸内科治疗咳嗽问题。病态肥胖症应该注意减肥。
    专家提醒：如果怀疑得了疝气应该到大医院请普外科专家看看，及时听取医生的意见及治疗方法。由于疝形成的原因是腹压增高所致，因此日常生活应该多吃粗纤维素菜，保持大便通畅。

（责任编辑：秋彤）