主持人：网友朋友们，大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》我是主持人常婷。我们都知道，女性最佳的生育年龄是23到30岁之间，随着社会发展，人们婚姻观生育观发生了一些变化，越来越多的城市女性选择晚婚晚育，一再推迟实际生育年龄，很多家长担心了，说这个孩子还不生呢，等到想要生的时候，怎么都怀不上了，到底我们应该如何正确科学的备孕？本期节目中，我们为您请到了来自首都医科大学附属北京友谊医院妇产科的蔺莉主任，为您讲解如何快乐备孕，您好，蔺主任。
    蔺莉：你好。
    主持人：生孩子在我们的爸爸妈妈那个年代不是什么事，等到我们这个时候，怎么怀都怀不上了，是不是在我们这一代上婚育观是不是真的发生了变化？
    蔺莉：是这样的，时代在进步，社会也在发展，那么生育观的问题从怀孕时机的选择到在孕期的保健，观念是不同的，首先从妊娠时期的选择，上一代的人随着结婚以后，然后自然怀孕，自然去分娩，到了现在这一代首先他从妊娠的时间就会来做一个选择，比如说我的工作现在不合适，我今年有外出进修的任务，或者我的房子没有弄好等等，她都会来推迟这种怀孕的时间。首先在怀孕时机上他会进行一个选择。
    另外一个，我们老一代怀孕以后就是自然的上班，每天和平时不会有太大的差别，但是现在是不同的，现在大家知道，一怀孕以后，在孕期有很严格的孕期保健，比如有的人很在意的时候，手机带不带？有没有辐射？要不然穿哪种防辐射的衣服，我孕期要补充什么样的营养素等等，这样的问题我觉得在我们的日常生活中很常见的。从我们来看，我们认为这种妊娠的选择还是应该去选择一个妊娠的时机，但是不是盲目的推迟妊娠，结婚以后什么时候怀孕，最好是有计划，有计划的去怀孕，比如说在妊娠前的三个月我应该做一个孕前检查，我去看一看我适合不适合怀孕，然后再去做一个怀孕的打算，这是比较科学的。
    在孕期应该有一个很好的孕期保健，我觉得尤其大家生活水平提高了，自我保健的意识也加强了，应该有这样一个保健的时机。
    主持人：所以他这个婚育观念的改变其实是人们对于怀孕包括妊娠这一段时间越来越重视了。
    蔺莉：对。
    主持人：其实我们也看到说，我们的上一辈，觉得你们这一代怀孕这么麻烦啊，你看怀孕之前还得做孕前检查，孕前检查对于很多人来说是必不可少的，您给大家介绍一下很多医院孕前检查的项目各不相同，您给大家介绍一下孕前检查究竟该怎么做？
    蔺莉：孕前检查是使妇女在一个很好的身体状态的时候去怀孕，比如说有这样的例子。那么怀孕以后进行孕期检查，发现她有一个特别大的子宫肌瘤，她就很纠结到门诊，说我是应该先做掉肌瘤，然后去做完这个肌瘤再去怀孕好，还是我继续怀孕好，这就是一个非常难抉择的问题，无论怎么选择，病人可能都会带来一些不好的结果，这只是一种典型的情况，那么其他还有很多，比如说有的人不知道自己有糖尿病，怀孕以后做孕期检查的时候发现自己有很严重的糖尿病，那么这种糖尿病是可以控制的，如果在孕前她发现有糖尿病进行控制以后再去怀孕，她得到的妊娠结局是比现在的情况要好的，所以从专业的角度讲，孕前的检查还是非常必要的。
    那么孕前到底查什么项目？可能像您说的一样，就是各个医院都有不同的，那么从一般的，我们有一个孕前和孕期保健有一个指南，在这个里头讲到的就是我们要查妇女的一般的一个健康状况，比如说她的血常规，尿常规，她的肝肾功能的情况，另外容易感染的一些病毒，我们常常说叫病毒五项，包括有风疹病毒、巨细胞病毒、弓型虫病毒、单纯疱疹病毒等，带着这样病毒去怀孕的话，尤其会影响她的后代，胎儿会感染，会出现严重的出生缺陷，远期新生儿的问题，还要查有没有丙肝，乙肝，有没有艾滋病，梅毒感染了，还有心电图等等这样的孕前检查是必要的，了解一般的健康状况就可以了。
    主持人：没有必要说去做那种特别细的孕前检查，可以说就做一个能够覆盖到这些项目的就可以了。
    蔺莉：对，这里头还会根据病人自身的情况去查，比如说这个病人他们家里都有甲状腺病的病史，他查的时候要关注有没有这个问题，可能要加一个甲状腺功能的检测，或者他们家有肾脏病的病史，心脏病的病史，在不同的方面他会重点再去加一些项目。
    主持人：所以说孕前检查还是非常有必要的。
    蔺莉：对，应该是有必要的，我们觉得孕前检查的获益比在妊娠时期检查的获益是比较大的。
    主持人：好的，关于孕前检查我们也通过一个小片一起来了解一下。（《咱们结婚吧》片段）
    主持人：回到我们演播室当中，短片当中的片段很多家庭都上演过，做孕前检查认为就是应该是女方的事，跟男方没有什么关系，因为是用你的肚子怀孕你生啊，男方就会觉得说，我不用检查，我很健康，我很钱庄，那么你给大家解释一下孕前检查是不是双方都要去检查？
    蔺莉：怀孕是双方的事情，怀孕要用女方的卵子和男方的精子共同形成一个新的生命，这个怀孕就一定和双方是有关系的，这个精子质量好不好与男方有直接的关系，所以在这个方面讲，男方是应该有一个基本上健康的一个身体状况才是可以的，像电视里头说的强壮不强壮，不是说肌肉长的多强壮，也不是外表，而是他身体的状况是什么样的，所以男方是应该查的，尤其在怀孕的这段时间里，男方戒酒，戒烟，保持良好的心态，环境都是必要的。
    主持人：还有很多人说了，准备要怀孕了，那行，赶紧给你买点叶酸，先补补叶酸，叶酸是不是在孕前有必要的一种补充剂？
    蔺莉：是这样的。叶酸我们大概是从九几年，九几年开始是国家强制性的补充的叶酸，这个强制项目主要是关于妊娠期的一个怀孕期间的一个新生儿出生缺陷的问题，我们知道北方地区的采光，绿色植物蔬菜都比南方要少，补充叶酸可以降低80%神经管出生缺陷，神经管的出生缺陷，包括有无脑儿，脊膜的膨出等等，补充叶酸主要是降低这样的一些出生缺陷是非常有必要的。叶酸的补充在从国家的规定上面强制，是从孕前的三个月开始补充，一直到孕后的三个月，半年时间是要求补充的，而且这个叶酸是国家免费提供的，当然如果是这个妇女她在以前出生过这样的出生缺陷孩子的话，她补充的剂量要比没有的大上十倍，比如一般补充0.4个毫克，这个女性会补充到40个毫克，是十倍的剂量，非常必要的。
    主持人：还有一个问题，很多人说补叶酸是只要女方去补，还是说男的也得一起补？
    蔺莉：补充叶酸主要是女方，是在妊娠以后对胎儿的作用，这个时候和男方的关系不是太大。
    主持人：还有人很担心，一检查说已经怀孕了，那我之前我是意外怀孕，没有吃叶酸，要紧吗？
    蔺莉：对，所以我们就一直强调要有计划的怀孕，就关于这方方面面，但是如果是她确实没有吃到叶酸，意外怀孕了，这个时候我们还是希望她在有限的这个时间内尽量补上，比如说怀孕一个月发现了，这个时候补上，最起码还有两个月的作用时间，还是要补。
    主持人：所以当你知道自己怀孕了，那一刻就得马上开始吃上，当然最好的是有计划的怀孕。还有很多女孩稀里糊涂的，对于自己的这个月经周期也搞不清楚，究竟上个月什么时候来的，这个月来没来都不清楚？您给大家讲一下女性健康管理的重要性？
    蔺莉：对，这块是非常重要的，女性对于自身健康的管理里头包括生殖健康，这块尤其对年轻的女性非常重要，在生殖健康里头首先就是一个月经的管理，大家要有一个习惯，比如说什么时间来月经，你可以在日历上标上，哪天来的，哪天干净的，下个月再标，这样的话，你就会对自己的月经有一个很好的认识，一旦过了月经时间的时候，那你知道我过了月经时间没有来月经，作为一个年轻的女性，首先考虑有没有怀孕的问题，这个时候如果你有怀孕打算的话，你就一定要注意自己的生活的方式，你有没有接触不良的一些物质，包括药物，包括有毒的东西等等，所以这个方面我觉得还是应该有很好的意识，因为我们在临床上常常碰到一些来就诊的年轻女性，她们就是想要孩子，但是过了时间又不清楚，某一天有人提醒她，你月经是不是过了，是过了，然后去医务室就是怀孕了，但是她几天前做了一个胸透，几天前吃了什么感冒药，这个孩子又不能药了，她又感到很可惜，所以从这个方面讲，应该是对自己的这个方面有一个很好的管理。
    那么自身的健康管理里头，另外一个是环境的因素是很重要的，尤其我们在生育年龄的这一段时间内，比如说一些污浊的环境，包括有一些去卡拉OK，然后去酒吧等等，这些里头很多人在吸烟的这种环境，还有一个就是比如说单位和家庭有装修，这段时间你还是尽量避免在这一段时间怀孕，除此之外就是对自己的营养状况应该有一个关注，我们讲到营养状况不是说他像以前的一样吃不上，营养不良，现在的营养状况大部分都是过剩，我要准备怀孕了，我就得补很多的营养，所以有的人平时节食，我得保持一个很好的身材，但是要准备怀孕的时候就一切都不顾了，还没有怀孕她自己先长了20斤，这样的病人也是有的，这也是健康方式的个方面。
    另外一个，保持一个很好的心态是非常重要的，像有的女孩要怀孕之前非常紧张，就像刚才还有人问到，我特别想生一个属马的孩子，所以她就玩命想这段时间得怀孕，那么越是紧张，越不容易怀孕，所以心态和顺其自然是非常重要的。
    主持人：当你有计划的去要这个孩子的时候，你还是得要放松心情，不能说把这个当成一个大事，天天都想着这事，每个月一来月经就紧张的月经，怎么又来了呀？反而心态没有调整好，反而要不了孩子。说到怀孕，很多人都知道，应该要选择在女性排卵期间怀孕，通过一个小片我们一起来看一看，追求排卵期怀孕有什么笑话？（《咱们结婚吧》片段）
    主持人：回到演播室当中，这个追求排卵期怀孕这男方拼命的锻炼身体是很重要的，但是过猛了也会影响怀孕，还有女方不停地测体温也对，但是当成每天的一件必须要完成的工作，那也太累了，您给大家讲一讲，女性的排卵期她究竟应该怎么算？怎么来选择说这一段时间是最佳的受孕时期？
    蔺莉：排卵期怎么来算？一般我们从医学的角度，比如说女性的一个月经周期是28天，这28天是从她来月经的第一天开始算，算到下一次来月经的前一天，这叫一个月经周期。那么在这个月经周期里头这么来分布，前14天是叫卵泡期，后14天叫黄体期，卵泡期和黄体期的界限就是排卵期，所以如果是你28天的月经周期，你要算什么时候排卵的话，我们一般会让病人从后往前算，比如说从上个月的周期算，来月经的前一天往前推14天，就是排卵的期，有的人月经可能不是28天，可能是30多天，这样的话她的黄体期基本上是固定的，卵泡期可以有长有短，所以她从来月经的前一天往前推14天是上个月的排卵期，如果你的周期基本上都是恒定的，那么你就可以算到这个月的排卵期是哪一天，就可以这么来算。
    主持人：排卵期只有一天吗？
    蔺莉：排卵是一刹那间的事，一般月经是5到7天，卵巢里的卵泡开始发育，长到14天的时候，它长成熟了，然后它排出来，所以它是一刹那间的事，但是它可以存活24小时，如果在24小时内输卵管，比如说把卵子输到了输卵管里头，碰到了精子，它就可以受精，形成受精卵就是妊娠，如果没有精子在这个地方，它就自然死亡，所以从生理是这样的，这个排卵期我们就指的是这一段时间。
    主持人：您给大家解释一下，这个影视剧里头女性还有量体温呢？
    蔺莉：因为周期里头卵泡期体温相对来说比较低，排卵以后她体内孕激素会高，所以她会有0.3到0.5度体温的升高，所以测基础体温就是利用了这样一个生理状况，如果你在测的话，昨天的体温昨晨的、清晨的、舌下的体温是36度，完了以后明天到了36.5，这可能就出来一个体温的差距，可能在后头的这十几天这个体温就维持在36.5，如果过了14天，它还不降下来，那可能就是怀孕了，所以就找这个的差别，这就是在家里头测体温，我们叫这种体温叫双向，就两个平台有，预示着这是一个排卵的周期。
    主持人：所以通过这个测体温包括算日子，可以基本上确定说差不多这一天应该是排卵期。受孕几率比较大？
    蔺莉：对。我们算到的是生理上的时间，或者叫理论上的时间，但是是不是这一天排卵，它会有差别，就像有的人避孕它会避安全期，排卵前的2三天和后的两三天，这样的人她也会怀孕，就是有额外的排卵，所以排卵期我们说基本遵照这么一个规律，但是在这个期间也不一样就肯定怀孕，也不一定就肯定不怀孕，但是她有一个基本的生理的状况是这样的。
    主持人：其实还是会不断变化的，您再给大家讲一讲，现在很多人不想要孩子的就特别容易怀上，想要孩子的使了很大的劲还是怀不上，现在年轻人怀不上孩子有哪些因素？
    蔺莉：怀不上孩子的因素确实是非常多的，所以我们有时候特别感叹，因为产科和计划生育在一块，一部分是老做流产的，不想要的，有一部分是做生殖的，又急切想要孩子的，这两部分人确实有她的不平衡，那么在这里头不孕的这部分里头是非常复杂的一个因素。因为我们知道，妊娠我们看似简单，其实它是体内一系列的激素生理状况的一个平衡，最后才能有这么一个妊娠，那么首先是从下丘脑到垂体到卵巢到子宫输卵管必须都好的状况才可以，所以第一要谈到不孕的话，可能第一个就是精神因素，因为这种激素的调节它要接受大脑皮层一个信号传导刺激的作用，如果是你的精神特别紧张，他就可能会出现这样的问题。就像我们看到有的病人，她有一个特别大的精神刺激，她就会突然闭经一样，或者今天淋了一场大雨，她以后就闭经，是一样的问题，所以精神是非常重要的，就是保持一个很好的精神状态。那么过度紧张，大家可能在社会上有一个特别能够见到的例子就是这个妇女老不怀孕，她就要了一个孩子，那么要上这个孩子以后她就开始怀孕，就一次两次的怀孕也一样，也是这样的道理，所以这是一个非常重要的问题。
    第二个，其实和怀孕有关的，是和营养状况是有非常大关系的，尤其说到年轻女孩子减肥，那么减肥减到不来月经，减到闭经，自然她会影响妊娠，所以营养状况是必须保持一个平衡，但有的人过胖，比如有的人非常胖，那么她一样也会怀不了孕，所以有的病人去做生殖，大夫会告诉她，你回去减肥，减下30斤你再来，她减了30斤以后就受孕了，所以营养状况是非常重要的一个方面，当然这个里头还有一些疾病，比如说卵巢的肿瘤影响了卵巢里面生长的卵泡，没有卵子，那就没有办法怀孕这是一个方法，还有一个，输卵管，我们知道它是两个细细的官腔，在这个地方精子要过去遇到卵子，卵子和精子受精以后，他还要回到宫腔，都要通过输卵管通畅，如果不通畅就会造成不能怀孕，还有一个很麻烦的就是造成宫外孕。还有就是子宫的情况，比如说她以前没有准备好要孩子，但是她又没有避好孕，所以就怀孕做流产，怀孕做流产，终于等到有一天她都准备好了，想要孩子了，她反而要不上了，这种情况就有时候是反复的流产，使子宫内膜受到了伤害，我们自己受精卵在子宫内膜里头要种植，类似于我们要把种子撒在地里面去，它要生长出来幼苗，它再长大一样，这个时候你的土地不肥沃，那就没办法养活这个种子，最后它也是不能够生育的，当然不生育的原因非常多，但是典型的是我刚才说到的这些。
    主持人：其实我们也降到了随着社会的不断发展，大家婚育观都在发生改变，很多女性选择晚婚晚育，其实蔺主任讲到了，我们怀有一个非常良好的心情有计划快乐的去怀孕，能够更好增加自己受孕的几率，也希望大家通过我们今天的节目也能够获益很好，了解很多，如何快乐备孕的一些信息，感谢您收看我们今天的《健康有约》，我们下期节目将就此话题再接着进行讨论，谢谢蔺主任您的到来，再见。

（责任编辑：秋彤）