节目导视：在宝宝成长过程中，上呼吸道感染俗称感冒可谓是最常见的疾病了，感冒了，发烧了，家长是秉承“自然痊愈法”坚持不给孩子打针吃药，还是自行去药店买药给孩子乱吃一通？感冒后该如何对孩子进行科学的护理？婴幼儿感冒用药有哪些注意事项？北京儿童医院内科主任医师董丽娟将结合多年临床经验告诉您如何科学应对婴幼儿感冒。
    主持人：网友朋友们大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》，我是今天的主持人常婷。那我们知道感冒并不是什么大病，对于成年人来说，感冒了就上药店里买点药，吃完药之后睡一觉，基本上两三天就会自动痊愈。可是对于0至3岁的婴幼儿如果感冒了，家长可是一团乱，不知道应该从何下手，应该如何来护理婴幼儿的感冒。那么今天我们演播室当中，就为您请来了北京儿童医院内科主任医师董主任，跟大家一起来聊一聊，究竟如何科学地来应对0到3岁的婴幼儿的感冒。为您做个介绍，坐在我身边的就是来自北京儿童医院的内科主任医师董丽娟，你好董主任。

北京儿童医院内科主任医师 董丽娟

    董丽娟：你好主持人。网友朋友大家好。
    主持人：好的，今天董主任跟大家一起来聊一聊，我们如何应来对0到3岁婴幼儿这种感冒症状。我们知道一到冬天，我相信儿童医院董主任尤其您这个内科，肯定是有很多的孩子来看病，特别容易有感冒、发烧、咳嗽上呼吸道的一些问题，您给大家讲一讲，就是现在有这样两派家长，遇到感冒的时候一派家长就说我要选择自然痊愈法，就是我不管他，我就给他喝点水，也不带他上医院，也不吃药，我相信他靠自己的抵抗力一定能好，这是一种。还有一种呢，就是一感冒了，凭自己的经验上药店里去选择一些我认为对孩子比较好的药，选完之后自行给孩子吃，您觉得这两派这个方法都可取吗？
    董丽娟：都不是完全可以取的，因为他毕竟小婴幼儿，他的抵抗力比较差，如果你要是自然痊愈的，咱不能说百分之百没有，但是有绝大多数有一些还应该给他吃一些药，否则的话会发展成非常严重的病，因为他本身小婴幼儿抵抗力非常差，他像咱们所说的有时候小孩得中耳炎，或者说到孩子得气管炎、得肺炎，都是上呼吸道感染发展到下呼吸道，第一个首先让他自然痊愈法这也得看情况，如果孩子就是轻微的有点咳嗽、流鼻涕，你多喝一点水，好好休息，如果两三天好了就好了，如果两三天还不好，建议你还是应该去医院的。自行买药品，这个我们也不是特别主张，小孩不是说大人缩小版，不是说你觉得大人吃什么，小孩也买常人的感冒颗粒，这绝对是不行的，小孩还是有小孩的特点。
    主持人：而且可能作为很多的家长来说，并没有对于小儿用药的一些专业知识，所以也并不能够很好的选择。
    董丽娟：而且每次感冒和感冒不一样，不是这次我感冒吃这个好了，下次吃这个就不一定好了，真是不一样。
    主持人：这两种方法都不可取，要根据自己孩子的实际情况来选择。您给大家介绍一下，像0到3岁的婴幼儿感冒一般都是有哪些原因造成的。
    董丽娟：其实感冒在我们医学上来讲，就是上呼吸道感染，上呼吸道感染喉部以上，有的大夫可能写喉严、咽炎、鼻炎或者扁桃腺炎，其实实际上都统筹为上呼吸道感染，喉部以下是下呼吸道感染，上呼吸道感染，99%以上是由病毒引起来，还剩下由细菌吸收，什么肺源支原体这种微生物也可以引起上感，还有很多传染病的一些病毒，先表现的也是一个上呼吸道感染，然后才发展成其他的一些症状出来。
    主持人：就是可能说孩子得感冒是有很多很多的原因造成的，那您给大家讲讲，很多人说一到冬天到了，院里好多小孩都感冒了，是不是我们也别跟他们接触这样比较好呢？
    董丽娟：呼吸道感染它本身确实有传染性，但不像说传染病、传染性那么强，但整个咳嗽、流鼻涕，通过呼吸可以传染的，所以在一方面如果冬季的时候，你的确不应该跟病孩子去接触，尤其是有孩子咳嗽、发烧不接触绝对是好事，自己护理很重要，注意空气流通，因为感冒本身是一年四季都可以发生的疾病，但冬春季节发病比较高峰的，跟气候有一定的关系，家长说天冷了，我不能开窗通风，或者老到封闭场所去，这都是有一定的关系的，所以孩子少到封闭场所，对预防感冒方面是有效的措施。
    主持人：您给大家讲讲，因为之前我也讲到了，面对感冒家长有两种处理方面，有一种就是说希望他自然痊愈，如果每一个孩子情况不同，如果说一味追求自然痊愈的话，不积极地接受治疗，感冒拖下去会有那些不良的后果。
    董丽娟：说到并发症的问题感冒，实际上就有三大块，一大块往周围发展，比如中耳炎，鼻窦炎，然后是气管炎、支气管炎，再有一个有一些病毒可以入血，入血以后就引起了病毒血症，可以引起心肌炎，然后是什么肝肾功能损害，中枢神经系统感冒，可能都是从小小感冒就往这些方面引起了。再有一个可以引起肌体的一些变态反应疾病，以前说的风湿热，什么肾小球肾炎，这都是感冒没治好引起的并发症。
    主持人：您给大家讲讲，面对不同的症状的这些感冒，我们应该怎么来对待孩子的护理呢？
    董丽娟：其实感冒在护理方面很重要，家长特别避讳吃一些药，我们也能理解，而且是药三分毒，咱们的确能理解。如果孩子是普通轻微的感冒，如果你护理好了，这孩子可能恢复的非常非常快，感冒咱们说的症状不外乎就是流鼻涕、咳嗽、发烧，然后不管他出现什么症状，你都要给他多喝水，要在护理方面一定给他多喝水，然后饮食清淡，容易消化的，还富有营养的，就是这些流食，什么粥，然后蛋羹这些，一定给孩子吃这些。而这时候如果他胃口不是特别好的话，不要强迫给孩子，本来就病了，觉得这两天怎么不吃，非要强迫他去吃，反而引起胃肠道负担，出的消化症状机会可能多一些，所以主要饮食方面注意。
    然后居住的环境也一定要注意，要新鲜、潮湿的空气，你屋里空气，现在家长很多走两个极端，天气冷了，孩子又感冒了，怕冷，不给他开窗通风，而且外面有雾霾又有什么，不能开窗通风，实际上这个我们也不主张，如果空气不流通，你屋里相对的话病毒的浓度就会多一些，不利于他恢复，所以一定注意定期的去给他通风什么的换气，这样一定要做到。而且屋里有加湿器什么的也要开着，或者暖气给弄湿的布什么，湿毛巾这些方法都是可以取的，但是加湿器现在也有问题，你搁的水不干净，反复用，它也有些不好，但是一定要保持清新的、干净的水做，无论从饮食、居住、环境，当然咱们出现症状的时候要给他吃药，对症的一些处理，咱们说90%以上由病毒感染引起来的上呼吸道感染，这时候你给他适当吃点什么清热解表的，清热解毒的药可以主张。
    主持人：当孩子出现一些最初的初期的症状，给他吃一些中药，然后给他多喝水，加强护理其实就足够了。
    董丽娟：对，而且还有一个特别重要，就是观察病情，你说什么情况下，就是说我这孩子好了或者没好，如果我刚才说的三天，一般三天是一个期限，这孩子越来越好了，我咳嗽也减轻，我烧也退了，这个几乎越来越好，五到七天，可能真是痊愈了，大多数的都比较轻微的。但是如果都到三天了，这孩子高热不退，还出现高烧，而且咳嗽加重了，而且深了，或者这孩子精神状态不好，或者出现频繁的呕吐，或者出现皮疹，这些你都要及时地去看看，别说他还没到七天什么，没痊愈，别再等了，所以一定要观察病情，你护理是一方面，不要走两个极端，因为我们也是经常看见一些重的孩子，可能刚开始就是普通的感冒，家长不太注意怎么着的，说你们说感冒可以自然痊愈，最后发展成比较重的一个疾病，送来就有点晚了。
    主持人：所以一定要注意观察孩子的情况，一定是今天比昨天要好，不然的话如果今天比昨天还坏，这个说明病情恶化了。
    董丽娟：对，所以家长一定要观察这块很重要的。
    主持人：那还有刚才您提到了，因为冬季，尤其在北方，家里比较干燥，很多人使用加湿器，加湿器因为家里干，我要开的大一点，烟雾缭绕的，是不是对孩子的呼吸也不利。
    董丽娟：不要湿度太高，咱们讲适当，你空气湿以后对病恢复有好处，但我们也不要开太大，让屋里像你刚才说的出现那种情况，还要保持湿度，保持一定的四五十度。
    主持人：最好使用干净的水。
    董丽娟：对，比如有一些有条件的用蒸馏水，没条件把水烧开了以后也是可以的。
    主持人：好您给大家讲一讲，很多人都说孩子一咳嗽、一感冒，我们就得要给他吃药，您说您建议吗？如果这个时期给孩子吃药的话得吃点什么药？
    董丽娟：要根据不同的症状持不同的药，咱说小孩发烧，如果小孩低烧，低烧38.5度，咱们说38.5度以下不用处理，为什么不用处理，小孩会不会很难受，实际上这个发烧是肌体的免疫系统对病原做防疫的反映，我进攻来了，我做了正确的反映，如果38.5度以下，对他身体没有损害的，完全可以不用处理。但是如果38.5度以上，一定要做降温的处理，否则对小孩身体损害，尤其对他神经系统损害。
    我们小孩经常发烧38.5度，小孩一下抽风，一旦抽风对小孩身体损害厉害的，所以这个孩子你记住，如果38.5度一定要给小孩吃退烧药，降温处理总的来说有两大块，一个是药物降温，一个物理降温，药物降温快，对一些氨基酚或者小成分的药都比较安全，量在医生指导下安全用量没问题，如果你间隔了4个小时，就是说很短的时间小儿体温又上去了，我没法再吃，你可以采取一些物理的降温，物理降温比如温水浴，温水擦浴，多喝水，打开包，别鼓的太严，冰贴、湿敷这都是可以采取的，但是绝对不能说38.5度以上了，我还是让他自己降温吧，没事，烧了烧是正常反映，因为我们经常看到两个极端，一个是家长特别积极38.5度就吃退烧药或者我都39度了都不处理，别走两个极端，这些都是有依据，38.5度是一个线，如果你孩子以前抽过一次风了，那么你38.5就要降温处理了。
    主持人：不然对孩子大脑有损伤，
    董丽娟：尤其神经系统有损伤。
    主持人：您给大家讲一下，很多人，尤其年轻的妈妈经常听到布洛芬这个药，如果说它的过量使用，包括国外医生都是不建议给太小的孩子使用，您给大家讲讲这个布洛芬作为家长来说，如何正确使用它？
    董丽娟：目前来说WHO这个组织也在推荐使用，但是在6个月以上的孩子可以做降温处理，我们觉得降温比较快，副作用相对比较小，而且安全的，任何一个降温处理，尤其是药物，都要考虑疗效方面，副作用方面，如果这个孩子由布洛芬成分降温的话，在医生指导下用量，小孩各个年龄的体重不一样，他会告诉你多大体重吃多大量的话，一天别超过4次，他都会告诉你，这种量用是安全的，还是比较安全的。还有对一些氨基酚，对三个月以上的小孩都是比较安全的。但是为什么说6个月以下的孩子不太主张吃退烧药，完全物理降温就降下来，你打开包凉一凉，随着周围的环境可能降下来了，你就没必要去吃，是有这么一个。
    主持人：所以如果说按照医生告诉你的这个量使用的话，还是比较安全的。
    董丽娟：对，别长时间吃，咱们说的很多副作用，出现一般都是不听医生，比如医生让他吃2.5毫升，但我自己觉得我大一点量是不是更合适，或者三个小时吃一次，这个副作用肯定出来。
    主持人：还有一个情况，孩子感冒、流鼻涕、鼻塞孩子也很难受，可能睡觉都睡不好，这时候我们怎么处理？
    董丽娟：比如这个孩子呼吸都有困难，因为鼻炎，也是感染的表现，他要是轻的就是不用特别处理的，应该随着感冒症状好他也就好了，比如侧着躺这些注意事项，如果堵的特别厉害，就可以吃一些减轻鼻黏膜充血的药物，也有点的药物，可以开一些0.5麻黄碱这类的药，而且吃的话也有这些症状的药，可以吃一些。
    主持人：对孩子说，不会有特别大的影响。
    董丽娟：不长期，不超量，不超期用应该没有。
    主持人：但是可以完全缓解一下孩子难受的症状。
    董丽娟：如果你要是看病跟医生说到这个，他不是特别明显的话，大夫也不会开这方面的药，随着病情好他也就会好了，也就是一个两三天的一个事。
    主持人：还有一个也是家长的困扰，就是说很多孩子，他这个感冒可能感冒了有五到七天是好了，但是落下咳嗽咳不停的毛病，这种时候应该怎么来护理孩子的咳嗽呢？
    董丽娟：咳嗽也是一个主要症状，其实咳嗽是肌体一种保护性的一种反映，它可以把一些病原的微生物，还有小颗粒的那种异物，还有分泌的黏液得咳出来，帮助病情的恢复，所以止咳药也分为两大类，一个是镇咳药，一个是去痰药，当孩子有痰的时候，一定用去痰药，化痰的药，帮助黏液、痰液稀释，利于呼吸道黏膜的吸收，还有镇咳药，咳嗽是干咳，完全是咽部刺激性干嗽，孩子睡不着觉，或者孩子出现缺氧，或者面部有出血点，可以用一些镇咳药，就是说你要分清楚，他咳嗽有痰还是没有痰。护理肯定要给孩子多喝水，然后轻轻的给他后背，给他拍一拍从下往上，帮他痰液的稀释吸收这些都是有好处的。
    主持人：您经常提到说孩子感冒了之后，要给他多喝水，一天正常的一个孩子给他喝多少水比较合适。
    董丽娟：这根据孩子的年龄不一样是不一样的，家长经常问的问题，你一定比平时没得病的时候，喝水量多一些，等于你小不点喝奶的时候，你要差不多有奶量的一半，这种喝的水法，你自己掌握，我现在我要哄着喝点水了，喝的时候比平时没得病的时候量稍微多一些，而且吃蔬菜水果，找这么一个适度的量就可以了。你说3岁孩子喝多少，5岁孩子喝多少，肯定不一样。
    主持人：还有的孩子，我知道可能有很多孩子不爱喝水，白水没味，给他喝一点果汁代替水可以吗？
    董丽娟：一定要是给他稀释一点，不要特别甜，因为甜对痰液不好恢复，但是孩子给他倒一点新鲜的果汁他就喝，这个完全可以，不用完全站一点甜不给他喝，从他不喝水的角度说，给他搁一点，我钙片什么有点甜味给他搁上一点他就喝，这个完全可以，哄着他喝水，这是一个可以的方法。
    主持人：好的，非常感谢董主任今天在我们演播室《健康有约》当中，跟大家一起分享如何护理0到3岁婴幼儿感冒的科学护理及合理用药，非常感谢您的收看，下期节目我们将继续就此话题进行讨论，下期节目再见，谢谢。

（责任编辑：秋彤）