周正　王洪武

　　●临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病，其发病过程和碘代谢没有必然联系
　　
　　甲状腺和碘，在人体中像一对好朋友，谁也离不开谁。没有碘，甲状腺素将无法合成，甲状腺的功能也就随之丧失。而没有甲状腺，碘在体内就无法正常代谢，成为废物。因此，甲状腺的健康和碘有着非常紧密的联系。
　　在一般人的印象中，甲状腺是很怕缺碘的。因为缺碘引发的“大脖子病”，就是碘和甲状腺关系的证明。这在一定程度上诱发了一种错觉，即甲状腺疾病大多是由缺碘引起的，而补碘也总是会给甲状腺带来益处。特别是甲状腺疾病大多会出现甲状腺肿大的症状，更容易让人把各类甲状腺肿大和“大脖子病”混为一谈，只要发现甲状腺有了结节，就猛吃含碘的食物。
　　自然界永远存在这样一种规律——物极必反。甲状腺固然离不开碘，但碘多了，同样会让甲状腺吃不消。
　　实际上，除了“大脖子病”这种明确是因为缺碘引起的甲状腺疾病外，绝大多数甲状腺疾病并不需要额外补碘。有些甲状腺疾病非但不能补碘，甚至还需要限制碘的摄入。
　　“大脖子病”的实质是机体长期缺碘导致甲状腺素的合成不足，从而出现以甲状腺功能减退为主要问题的疾病形式。在这个过程中，甲状腺因为原料不足，只好通过消耗自己来弥补甲状腺的不足，结果积劳成疾，代偿性增大。对于这样的疾病，当然是要补碘的。
　　但是，临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病，其发病过程和碘代谢没有必然联系。大量的临床研究证实，对于这些疾病，不论是补碘还是限碘，都与病情的进展没有关系。
　　此外，诸如引发甲亢的graves病，以及高碘引起的碘致甲亢等疾病，往往存在碘过量的问题。这类病人补碘，非但无益，而且有害。
　　就甲状腺癌而言，临床上最常见的甲状腺乳头状癌在富碘区的发病率要高于低碘地区。但另一种甲状腺滤泡癌，在低碘地区的发病率又要高于富碘地区。
　　可见，碘和甲状腺的关系是十分微妙的，只有保持在一个相对合理的位置，才能恰到好处，互惠互利。但由于缺碘常伴有甲减，可能会导致严重的发育不良和生长异常，因此碘预防极为重要，实施补碘方案，如食盐加碘已被世界各国广泛采用。
　　世界卫生组织推荐，正常成人每日的碘需求在150微克，而我国的食用碘盐的标准是：每克加碘食用盐中保证含有20—50微克的碘，也就是说，一个人每天的食盐量达到5克，就可以满足人体对碘的需求。因此，碘盐的推广普及，避免了低碘的危害。
　　碘的熔点比较低，在太阳的照射或热水中，都会挥发。根据这个特点，假如你的饮食中含碘食物较多，就可以尽可能地将盐放入热锅中，加热时间长一些，以此减少碘盐的摄入。如果有条件的话，可以到医院检查尿碘的水平，以明确自身的碘摄入情况。
　　（作者均为煤炭总医院副院长、主任医师）

（责任编辑：秋彤）