2009年新医改正式实施时，陈立还在觊觎广阔的基层医疗市场。陈立所在的公司是一家上市企业，“那时众多大企业争着进基药目录。”据陈立介绍，在国家307基药目录招标时，众多的药企开始互相比拼降价。
　　新医改设计中，三年内城乡居民医保基本实现全覆盖，基层医疗机构率先推行基本药物制度，报销额度均达70%以上。在医药界，报销额度的高低，直接影响着药品的销量。而医保的广覆盖，直接提升老百姓的就医水平。
　　招标结束，据卫生部基药司司长郑宏介绍，价格平均下降25%。“作为企业，只要进入目录，微利也可以继续销售。”陈立说。
　　第一回合结束时，陈立露出胜利的微笑，他的5个药品均进入国家基药目录。但陈立高兴得早了些。各地在基药增补中，出现了不同的方式。国家层面的307基本药物招标结束后，2010年上半年，国务院医改办向各地下发“基本药物招标国家标准的征求意见稿”。各地开始落实招标政策。
　　该项政策的推行，均以降药价，让老百姓看得起病为主导思想。
　　同年8月6日，安徽省药招办公布了修订后的药品招标方案，在此次方案中提及“双信封”，即采购要实行量价挂钩等新方式。安徽省成为基本药物招标国家标准的第一个试点省份。通过招标，药价降幅达50%。
　　同年11月19日，国务院办公厅下发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》，即56号文，要求基本药物招标实行量价齐招，建议采用双信封制。
　　自该文件出台，政府层面到行业层面几乎形成共识，“安徽低价招标模式要全国推广”。随后，各省市陆续落实基药招标。
　　在安徽增补基药招标中，陈立往年的7个基药目录产品，此次全部停止竞标，彻底失去这片市场。
　　一支0.25克的头孢曲松注射剂，中标价格为0.94元。这一价格在大药企中成本都达不到。“降低药品质量，保住市场，不是有责任的企业该做的事。赔钱保市场，企业没道理这么做。”进退两难中，陈立无奈江山相让。
　　在随后的山东、河南、上海、江苏等省份招标中，同样价格大幅下降，部分省份达40%多。而陈立仍然未改意气用事之举，多次弃标。“大半个中国，有一多半的江山拱手让人了。”陈立说。
　　与陈立同期撤离部分市场的大型制药企业有石药、哈药、贵州益佰等。
　　由于价格较低，安徽的基药招标后纷纷出现断供，省内再次重新增补。“2011年，石药在安徽的药品销售额为2000多万元。”据石药人士介绍，这已是回升50%的水平。
　　陈立则只有两个药品进入安徽的增配目录，去年的单个销售量达1200万元，相比2010年之前，降幅达70%。去年底，公司年终统计时，陈立发现，一款心脏类用药，在全国的市场份额已经萎缩60%。
　　事实上，陈立，以及公司的高层都曾亲自出马找管理部门人士沟通过。
　　“领导们的宗旨就是价格水分太高，需要下降。”陈立认为，降药价可以，但要分清降哪个环节的水分。在业内，普遍的认识为中间环节水分太大。
　　陈立统计，从2010年开始，到2011年底，他和公司高层共与发改委、卫生部、财政部等部门人士“聊天”不下100次。但收效甚微。
　　在基本药物招标降药价的同时，国家发改委从2010年开始，基本以每年两次的规律对国家医保类药品降价，包括激素类、神经类、心脑血管类、生物制品类、肿瘤类常用药品，平均降幅20%。“这部分药品，几乎是国家发改委最高限价，更没的商量。”陈立说。
　　令陈立等药企高管们头晕的是医院的杀价。随着药品不断降价，以及基层医疗机构推行基本药物，15%加成取消后，医院的收入明显减少。
　　在补偿机制不完善的情况下，医疗机构为了维持生存，纷纷对进入医院的药品再降价。据药企人士介绍，医疗机构压价的幅度在8个点左右。
　　“这对于我们来说，日子更不好过。”陈立介绍，制药企业的正常利润一般在20%左右，医疗机构压价后进入更加微利的时代。
　　“实在不行，只有趁早卖个好价钱。”陈立身边不乏这样想的药厂老板。医改三年以来，国内医药企业之间的兼并重组在明显加速，清科研究中心发布的报告显示，2010年全年，国内医药并购市场共完成41起并购交易，同比增长310%，其中披露金额的36起并购案例涉及金额达7.28亿美元，同比增长达336.3%，而这一数字在2011年还在增长，当年国内医药并购交易超过100例，披露交易金额超过24亿美元。
　　从2011年开始，药企的日子艰难程度大幅增加。对于药企来说，一边是生产成本在上涨，一边是医改政策在压缩利润，“为了生存，我们都在不停地奔走，找领导汇报。”陈立说。近日，他又赶往陕西。陕西在近期的招标中，决定在全国统一平均价格的基础上，进口药再下降10%，国产药下降20%。
　　提早获得消息的药企已派出人士与当地相关部门沟通。陈立也想去磋商，他不想再轻率地失去市场。“在降价已成趋势的背景下，只能尽力保住江山再想别的办法。”陈立说。（记者 温淑萍）

（责任编辑：秋彤）