◎我国心脏性猝死率每况愈下每分钟约发生1例
    2006年8月，著名小品演员高秀敏因突发性心脏病在长春去世，年仅46岁；
    2006年的12月，72岁的中国著名相声演员马季在家因心脏病突发去世；
    2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死。
    几乎都是因为心脏病突发而逝世，如果能早一点诊断他们为心脏性猝死（SCD）高危患者，结局将会是什么呢？
    在9月29日世界心脏日来临之际，北京医院心内科副主任佟佳宾为读者详解心脏性猝死，让我们一起来认识SCD，远离心脏疾病，关爱健康。
    ◎心脏性猝死速度最快：只需一小时
    什么是心脏性猝死呢？突然发生的因心脏原因引起的死亡被称作心脏性猝死。在没有任何外力作用（像车祸、暴力损伤）下，因自身的原因突然发生的死亡。通常从发病到生命迹象消失，只需要一个小时。猝死大部分都是由于心脏性引起的。心脏性猝死发病突然、进展迅速，可发生在任何时间、任何地点，通常没有先兆症状。
    ◎心脏性猝死发病率高：每天约有1500人发生猝死
    佟佳宾教授说，猝死是一件非常残酷的事实，前人的猝死离世为人们敲响了警钟。心脏性猝死作为心血管病的第一杀手，作为首位死亡原因，心血管疾患占全部死因的30%，WHO在2005年公布的数字为1700万例。猝死导致的死亡率仅次于癌症。在北京，心源性猝死比癌症还多。除了心脏猝死以外，还包括脑血管，心脏脑血管疾病，是致居民死亡的主要原因，已超过癌症。中国人口基数大，每年SCD的发病人数超过54万人，相当于每天约有1500人发生猝死，每分钟就有1例发生。在美国，在所有心脏原因引起的死亡中，心脏骤停大约占63%，在发达国家中，心脏骤停是最常见的死亡原因之一。
    ◎早发现早治疗早获益
    迄今为止，发生心脏骤停后存活率仅为大约5%以下，许多患者在心脏骤停发生时，几乎没有旁人在场。救护人员在6～9分钟内赶到发生心脏骤停的现场也是非常困难的。40%心脏骤停发生时无人在场或者发生在睡眠中，80%心脏骤停发生在家中。一旦发生心脏性猝死，应该紧急求救，早令心肺复苏，早除颤，除颤时间每延误1分钟，救治成功率减少10%。早深切治疗和专科医生的诊治。即使如此，猝死发生后的救治成功率依然小于1%，因此，预防心脏性猝死在于措施采取要早！先期预防心脏性猝死永远是最有效的救治方法！对已发生过心脏骤停的患者实施预防，对未发生过心脏骤停的, 但有高危人群实施预防尤为重要！当左室射血分数（EF）低下(<30% )，伴有晕厥前兆或晕厥症状，非持续性室速和频发室性早搏的时候尤为注意，尽快去医院检查。
    佟佳宾教授说，植入式心律转复除颤器(ICD)，解决了很多问题，挽救了很多人的生命，是心脏猝死患者的一线治疗。现在除颤器约60 克，可以很方便地放在皮下。它通过导线监测心脏节律，当出现异常节律时给予治疗，使心律恢复正常，整个手术过程约需1～2小时。美国副总统切尼植入ICD后，并继续活跃在美国的政治舞台上。
    据佟教授介绍，心电图检查，24～72小时动态心电图，运动试验，电生理检查等等都有有效确认猝死高危患者，并且价钱便宜。同时呼吁，应该保证良好的睡眠质量，养成良好的生活习惯，以防因过度疲劳而导致猝死。
    ◎你所不了解的心脏
    心脏是一台永不停歇的动力泵，将血液源源不断地输送至全身。心脏的血液供应由冠状动脉承担，心脏周而复始的跳动是电传导系统维持的。
    佟佳宾教授形象的比喻道，如果我们将心脏看成一幢房子，那么冠状动脉就好比房子的供水系统，而电信号的传导就像房子的供电系统，两者缺一不可。当冠状动脉发生狭窄时，心脏的血液和氧气供应不足，导致心肌缺血，这就是冠心病。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人
类的身体健康，从而被称作“人类的第一杀手”。而当电信号的传导发生紊乱时，可能会引起心脏跳动过快或过慢。
    心脏的“ 天然起搏器”——窦房结发出稳定的电信号，通过心房进入心脏中央的结合部——房室结，然后下传至心室，依此顺序激动整个心脏，周而复始。人在休息状态下的心跳约60～80次/分钟，当活动量增加时，心跳随之加快。
    ◎心脏性猝死存活率低：小于1％
    心脏猝死发生后，在院外猝死抢救成功率是极低的，还不到1%，不管是公交车上，商场里，或者走在大马路上。一旦出现这种情况，抢救存活率不到1%，能够存活是一件非常幸运的事，可能身边正好有一个懂医的人。
    即使在医院里，有监控室条件的情况下，抢救成功的存活比例都不超过10%。超过了黄金时间3~5 分钟这个抢救时间，病人可能活过来了，有呼吸、有心跳，但是因为大脑缺血而变成终身不可逆的植物人。
    ◎关注高危人群，早期给予干预
    冠心病、曾经发生过心肌梗死是心脏猝死的高危人群。佟佳宾教授强调：冠心病心肌梗死以后，发生过心肌梗死的病人猝死的发生率是正常人群的4～6倍，危险性非常大。另外，有严重室性心律失常史的患者，发生心脏猝死后，活过来的几率不到1%。
    同时与遗传有关的疾病如肥厚型心肌病、长QT间期综合征、Brugada综合征等都是心脏性猝死的高危人群。往往起病比较隐秘，或者发病查体才能发现，在早期没有任何症状。所以早期的检查非常有意义，特别当家里有早期的冠心病病人，一定要及早到医院做检查。争取早期给予干预，能够减少猝死的发生。
    此外，心脏射血分数过低、心力衰竭、曾经发生过心脏性猝死和有心脏性猝死家族史，也应该得到关注。（龙代明）

（责任编辑：秋彤）