●山东中医药高等专科学校教授 吕荣华

　　中医理论认为，头痛有实证和虚证之别，临床上分为外感头痛(风痛、风热、风湿)、头部器官和临近组织病变所致的头痛，以及内伤头痛。内伤头痛又分为肝阳上亢所致的高血压头痛与瘀血所致的偏头痛等。在治疗上，中医讲究辨证施治，整体治疗，实证泻其实，虚证补其虚，如益气、活血、祛邪、养阴等。从整体上用药遣方，充分利用药物配伍后所产生的协同增效作用，补其不足而泻其有余，达到治愈头痛的目的。中成药在治疗头痛方面不仅疗效确切，而且方便。
　　外感头痛
　　风寒头痛  主要表现为全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头，兼有恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，选用川芎茶调丸、九味羌活丸、都梁丸等。
　　风热头痛  主要表现为头痛而胀，甚则如裂，兼有发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，选用芎菊上清丸、清眩丸、黄连上清丸。
　　风湿头痛  主要表现为头痛如裹，兼有肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。治宜祛风胜湿，选用脑立清、泻清丸、龙胆泻肝丸。
　　内伤头痛
　　肝阳头痛  主要表现为头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧，兼有头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦或弦细数。治宜平肝潜阳，选用天麻钩藤丸。
　　气虚头痛  主要表现为头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，兼有头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色咣白，舌质淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或脉大无力。治宜益气升清，选用人参归脾丸、补中益气丸等。
　　血虚头痛  主要表现为头痛隐隐，缠绵不休，兼有面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。治宜滋阴养血，选用十全大补丸、归脾丸、人参养荣丸。
　　肾虚头痛  主要表现为头痛而空，兼有腰膝疫软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗，舌质淡，体胖，或舌质红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无力或细数。选用大补元煎丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。
　　痰浊头痛  主要表现为头痛昏蒙重坠，兼有胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌质淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。治宜燥湿化痰，降逆止痛，选用半夏天麻丸。
　　瘀血头痛  主要表现为头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移，兼有日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史，舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白，脉弦细或细涩。治宜活血化瘀，行气止痛，选用正天丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片。
　　雷头风
　　临床上出现头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者称为雷头风，多属风邪湿毒上攻头目所致。治宜祛风除湿、清热解毒。方选加味清震汤合普济消毒饮，前者组方：升麻、苍术、青荷叶、甘草（炙）、陈皮、蔓荆、荆芥和薄荷，后者组方：黄连、黄芩、牛蒡子、连翘、僵蚕、玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草、陈皮、升麻和柴胡。

（责任编辑：秋彤）