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男性更年期综合征宜分型诊治

来源：健康报时间：2013-09-28 23:29:18 热度：769 

云南省中医医院男科主任张春和

　　男性更年期综合征一般发生于40～55岁年龄段。《内经·上古天真论》：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆竭；八八则齿发去。” 天癸指肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质；“天”是言其来源于先天，“癸”是言其本质属天干中的癸水，有阳中之阴的意思，其作用是促进男女性征及生殖器官的发育和成熟，维持性功能，激发性欲和性冲动，参与生殖之精的化生以繁衍后代等，与肾气在“主生殖”方面的功能完全一致。
　　男性更年期综合征起于肾虚，因虚致实，最终导致肾虚肝郁，虚实夹杂。若肾阳虚，治以温肾助阳、填补命门，以右归丸、金匮肾气丸等方进行加减；肾阴虚者，治以滋阴益肾、降火除烦，以知柏地黄丸、左归饮等加减；阴阳两虚者，治以调补阴阳，以二仙汤等方加减；肝肾两虚者，治以补肝益肾、填精和血，以一贯煎、杞菊地黄丸等方加减；心肾不交者，治以滋阴降火、交通心肾，以交泰丸、天王补心丸、柏子养心丸等方加减；精气亏虚者，治以补肾填精、益气固涩之法，以金锁固精丸、地黄丸之属加减。
　　自拟二仙男更颗粒（主要由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏、柴胡、炒白术、芍药、茯苓、炙甘草、菟丝子组成）治疗男性更年期综合征属于肝郁肾虚证的患者84例，3个月为一个疗程。结果显示84例患者中症状明显改善39例（占46.43%），症状轻度改善36例（占42.86%），症状无改善9例（占10.71％）。
　　男性更年期综合征在治疗上应强调中西医结合治疗，达到优势互补和协同，改善患者症状，缓解身心压力，增强机体功能。临床上如果见患者血清睾酮水平下降，则应该将补充睾酮作为一线治疗的首选，同时辅助使用中医药等其他治疗方法。若患者症状较重，血清睾酮水平低下明显，采用中西医结合治疗能够显著提高疗效。

（责任编辑：秋彤）

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