南京中医药大学男科学研究所所长 金保方

　　阴茎异常勃起是指在没有性刺激和性欲的情况下，阴茎发生不自主的、长时间的勃起，通常伴有阴茎疼痛，其病因较为复杂。本病具有发病急、处理不当易造成永久性勃起功能障碍等特点，临床须按急症处理，是一种少见的疾病。
　　患者，男，35岁，已婚，育有1子。因“包皮环切术致阴茎持续勃起1个月”就诊。1个月前患者在当地医院行包皮环切术，术中阴茎勃起，当时未作处理；术后阴茎仍持续勃起。辗转多家医院治疗无效，来我院男科就诊。检查：阴茎勃起与身体成90°角，水肿，局部皮肤溃烂、发黑，阴茎根部发紫，触痛，双侧腹股沟淋巴结肿大，局部皮肤温度升高。自诉尿线变细，尿道灼热疼痛，伴有口干舌燥，大便偏干。遂以淋必清汤加减来清热凉血、利尿通淋，同时以四环素软膏涂敷患处。
　　1周后二诊，见阴茎异常勃起如前。自诉尿道灼热疼痛感消失，口干舌燥好转，大便仍干。遂以刮痧器沿两下肢肝经、肾经自下而上刮至阴部，再自上而下刮至阴部，循环反复多次，持续约15分钟；病人再取坐位，常规消毒，沿后背两侧膀胱经自大杼穴至会阳穴自上而下刮痧，持续约10分钟；最后取督脉腰阳关穴以三棱针放血，并以火罐相拔，10分钟后火罐中见紫褐色血液约3ml，撤下火罐。此时见局部皮下瘀血，皮肤发紫，阴茎勃起状况改善，勃起角度减小，病人自觉阴茎变软，予黄芩油膏外敷阴茎。中药以原方合四妙勇安汤加减，药用：土茯苓30g、猪苓10g、茯苓10g、生地10g、丹皮10g、丹参10g、生黄芪20g、银花藤20g、当归15g、玄参10g、知母10g、黄柏10g、白及10g、生甘草5g，每日1剂，水煎，分两次服；同时服用通塞脉片，每日3次，每次4片。嘱家属自次日起以手法沿上述三经进行推拿。5日后，阴茎痿软，局部水肿减轻，坏死皮肤逐渐脱落。
　　体会：本病属中医学之“强中”范畴，又称“阳强不倒”；本例属于外伤而致血脉瘀阻，瘀积化热，热血相搏，故治以清热凉血、利尿通淋之法。
　　本症病情严重，病程长久，治疗过程复杂，笔者认为治疗过程中起主要作用的应该是刮痧、放血。“实则泻之”，对这种湿热之实证甚者，必须用强刺激的泻法，刮痧、放血应该是最恰当地选择。本法虽操作简单，疗效独特，但毕竟属有创疗法，病人较为痛苦，且对手法要求很高，若操作不当，易造成感染、发热等不良反应，故临床应用应慎之又慎。

（责任编辑：秋彤）