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房颤治疗方法各有利弊

来源：保健时报时间：2013-09-14 21:39:27 热度：695 

上海仁济医院心血管外科主任医师徐根兴

    房颤是心房颤动的简称，是临床最常见的心律失常性疾病之一。当房颤患者心脏搏动失去正常节律，心脏肌肉无法同步、有效收缩，泵血功能下降，血液大量淤积于心房内壁的肌小梁中，便凝结成块。若血凝块脱落，随血流流向全身，则容易堵塞外周血管。据统计，房颤患者脑梗死的发生率为20%。目前，治疗房颤的方法有如下六种。
    1.药物治疗口服药物，不能独立治愈房颤。在患者接受直流电复律后或住院后常结合药物治疗方法，必须精确监控药物以预防副作用。
    2.直流电复律用两个电极片放置在患者胸部的适当位置，通过除颤仪发放电流而重新恢复心律。单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤，疗效随患者的房颤病史增长、心房扩张加剧、年龄增高而显著降低。
    3. 安装永久起搏器起搏器发生电生理信号而刺激心脏有节律地搏动。通过手术将永久起搏器植入患者体内。由于永久起搏器价格昂贵，对心脏的损伤大而且不可恢复，由此导致的中风危险性也很高。
    4. 植入性除颤器（ICD）手术植入除颤器而消除房颤，不仅价格昂贵，而且对慢性房颤患者无效。
    5. 心内科导管消融应用特殊的导管经过静脉插入到心脏至发生异常电信号的位置，通过热能阻止这些电生理信号，从而消除房颤。心内科导管消融要预先检测出发生异常电生理信号的位置，手术时间长（2～4 小时），手术区域极其有限（只能做肺静脉隔离，不能保证透壁），难以治疗整个心脏，因此成功率低；手术费用比较昂贵。
    6. 心外科消融手术在心脏可以被直视的情况下，沿着特定路径阻止所有电生理信号传导，保留心脏原有的唯一正常电生理传导，因而心脏彻底恢复节律性搏动，肌肉恢复有效收缩。心脏外科消融手术治愈率高（成功率70%以上），是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。

（责任编辑：秋彤）

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