——记湖北省通城县人民医院院长金凌应

本报记者  陈  飞  通讯员  王晓燕

图为该院的多功能综合门诊大楼。

图为金凌应（左）今年春节期间慰问住院患者。

　　地处偏僻山区的湖北省咸宁市通城县人民医院，是湘鄂赣交界地区县级医院发展的一个奇迹。在全市，该院从20年前的县级医院综合排名倒数第一，发展到近10年来年年稳居榜首；在全省，首批28家县级公立医院改革试点单位考核，该院综合得分排名第一；在全国，该院率先探索与邻省邻县实现新农合跨省同比例即时报销，成为第一个“吃螃蟹的人”……
　　众多“第一”，包含着院长金凌应20年的心血与智慧。作为县医院院长的金凌应有很多令人羡慕的荣誉：全国劳动模范、两届全国卫生系统先进工作者、全国百家优秀医院院长、国务院特殊津贴专家……熟悉金凌应和通城县人民医院20年改革发展历程的人，都认为这些荣誉他当之无愧。
　　改革要激发人的活力
　　金凌应有着吃苦耐劳、朴实勤奋、敢想敢干的优秀品格。但凡是认准了对医院发展有利的事，他不怕阻挠、不怕得罪人，带领医院一直走在改革的前列。
　　金凌应出生在通城县的一个小山村，1979年大学毕业后被分配到通城县人民医院成为一名外科医生。1994年，他以90%的推荐票当选院长。当时通城县人民医院固定资产不足400万元，500人的单位，年收入只有500万元，人均业务收入全市倒数第一。
　　医院要发展，需要更新优化设备、引进留住人才，这都需要钱。但现实是，医院几乎没有财政拨款，同时政府对医疗收费有着严格的限制。在金凌应看来，医院的发展只有一条路：依靠服务吸引更多的病人，开源节流，勤俭持家，提高有限资金的使用效率，依靠全院职工的辛勤劳动完成医院的原始积累。
　　“改革发展，首先要激发人的活力。”金凌应把人事制度改革放在首位。当时医院有政策，可以给在岗职工的子女安排岗位，并且没有学历等要求。但要废掉这个政策，当时还是很难。金凌应在全院干部职工大会上毅然宣布取消这个政策。改革触动了很多人的利益，不少人找他哭闹甚至威胁，一些干部怕得罪人不配合改革。金凌应坚持改革不动摇。
　　以此为突破口，医院的人事、分配制度改革全面推开。人员录用一律公开招聘，逢进必考、逢聘必考，公平竞争，杜绝找关系、走后门；打破干部终身制，年度考核不称职的一律不予聘任，淘汰率5%~10%；建立公开透明的分配机制，向业务骨干、临床一线、夜班等艰苦岗位倾斜，用特殊津贴等制度体现多劳多得、优劳优酬；实行职称评聘分开，高职称者考评不合格不予聘任相应技术职称，待遇就不存在……一系列改革极大地增强了干部和医务人员的责任意识、危机意识、学习意识，激发了工作积极性。
　　“不养闲人”是金凌应常说的一句话。十几年间，医院实现了工作量、业务收入成倍增长，但职工人数却负增长，全员劳动生产率属全市之首。改革让大家都看到了实惠，医院日新月异，个人工资、福利等大幅增加，都理解了金凌应的苦心。
　　大胆的人事制度改革，推进人才队伍建设，使通城县人民医院的发展有了人力基础，也得到了政府的肯定。湖北省专题调研组来该院视察后认为：“全省很多医疗单位都没有把好进人关，但你们做到了，凭这一点就是了不起的贡献。”
　　破解边远农村“看病难”
　　金凌应对医疗市场有着特别敏锐的眼光，他能够看准市场需求，并且针对这些需求及时查找和弥补自己的不足，找到发展的新路。
　　通城地处三省交界的革命老区，远离大中城市，人口只有40多万，其中10多万人常年在外打工，是名符其实的“小县”。步入正轨、快速发展的通城县人民医院，很快感受到了继续发展的瓶颈。金凌应看到，周边外省的几个县人口多、医疗服务市场潜力大，而且也远离大城市，谁如果抓住机遇先发展起来，形成品牌效应，就能够吸引周边的患者，发展成为区域医疗中心。
　　要赢得患者的信任，提供优质廉价的医疗服务是根本。通城县医院很早就实行了“住院费用一日清单制”，让患者花每一分钱都心中有数；建立药品使用监督机制，主动控制药占比、药品费用，减轻患者负担；解决收红包、拿回扣、开单提成、滥检查、开大处方等问题……一系列举措使该院医疗费用一直处于全市中下游水平。从农村走出来的金凌应常对医生说：“一定不能多开药，你随手开一张大单子，人家一年的收成就没有了。”
　　人性化服务是通城县医院吸引患者的重要原因。该院很早就开展了优质护理服务，全面推行整体护理，为限制行动的患者洗脸、剃须、拍背、翻身等；为生化检验空腹来的患者提供免费早餐，根据季节变更实行弹性工作时间；逢年过节，院领导备好礼品逐一慰问住院病人，并提供免费午餐；员工讲普通话，通过减少语言障碍，使周边市、县的病友消除陌生感；在各科病室标识有医护人员的姓名、职称、手机号码，患者随时能找到他们；拓宽服务内容，对病人做到术前探视、术中安慰、术后回访，使手术患者倍感重视和关爱；“120”急救系统坚持全天候免费接诊，开通省际亲情服务车方便周边患者就医。
　　面对可能发生的医患矛盾，医院规范了患者投诉管理制度，安排院长接待日，公布投诉电话，定期接待患者投诉，对患者反映的各种问题实行24小时问责负责制。通过加大行风建设力度，医务人员服务意识、服务水平明显提升。今年上半年，该院收到患者感谢信40余封，锦旗3面，患者对医护人员综合满意度达96%以上。
　　通城县人民医院在周边地区的知名度越来越高，外省病人逐渐占到全院接诊病人的30%以上。2009年，人民日报以《接诊到村——湖北省通城县医院破解边远农村“看病难”》为题，对其经验进行报道。患者就近就医的需求、医院治疗用药的规范，也打动了临近的外省外县有关部门。2005年，湖南省平江县人大常委会通过决议，将通城县人民医院定为其新型农村合作医疗定点医院，2008年起实行同等比例报销，2010年又实现跨省即时报销。这种现象即便在今天也是全国罕见，被中央电视台《新闻联播》作为全国公共服务跨区域“联通”的改革创新典范在头条播出。
　　大病不出县基本实现
　　金凌应很早就意识到，医院靠卖药生存不是长久之计，还会束缚医院的发展，而培养人才，引进新设备，开展新技术，解决老百姓看大病的问题，才是医院长远发展的正途，也是实现医改“大病不出县”目标的关键。
　　2010年7月，通城县人民医院被湖北省确定为首批公立医院改革试点单位。今年5月，湖北省卫生厅、发改委等6个部门对首批28家试点医院进行考核，通城县人民医院总分名列第一。金凌应说，要实现“大病不出县”的医改目标，县医院必须坚持创新发展，不断改善群众就医环境。
　　财政投入不足是县级公立医院改革发展面临的普遍难题。多年来，金凌应带领通城县医院职工省吃俭用筹集资金，有计划地引进先进医疗设备，夯实“看大病”的基础。该院先后投入1亿多元购置了1.5T超导磁共振、64排128层螺旋CT、直线加速器、大型平板血管仪、生化免疫一体机等，2012年新增万元以上设备682台件共1700余万元，2013年上半年又投入1400余万元引进设备266台件。该院整体设施设备条件不断完善，整体实力和水平已逐步发展成为在全市各级医院中档次最高、在全省同级医院中领先的水平。
　　在金凌应看来，先进的医疗设备不光服务患者，也是服务医生。有了这些先进的设备，县医院的医生也能够诊断治疗重症、疑难杂症患者，技术水平得到提高，科研能力得到提升。2012年4月，通城县人民医院确诊一例黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例。该病为罕见病，患者曾多方求医诊断不明，经该院确诊及时手术治疗痊愈。后来患者经解放军总医院复查，专家对县级医院能确诊如此罕见病倍加赞赏。
　　县级医院对人才的需求非常迫切。通城县人民医院通过“加压学习”，深化考试考核制，推动业务水平提升，促进早出人才，快出人才。医务科、护理部每月组织一次理论考试和技能考核，考试情况予以通报，并有严格的奖惩措施；每周组织一期英语培训班，提高大家的英语认读能力和论文写作水平；每年派专业人员分批到上级医院进修学习。今年，该院还与武汉大学基础医学院联合举办研究生班，每周末把博导、硕导接到医院给30多位学生上课，学费由医院出一半，如果学生拿到学位还要受到重奖。
　　先进的设备和人才促进了通城县人民医院新业务、新技术的应用，带动了特色专科的发展，更方便了患者就医。如投资1000余万元引进的大屏板血管造影X射线系统自2012年6月17日启用至今，共完成冠状动脉造影术近400例，经皮冠状动脉支架植入术98例，永久性起搏器植入术10余例，临时性起搏器植入术20余例，深受患者好评。
　　目前，通城县人民医院在区域内的专科权威性和影响力进一步增强，已有9个市级临床重点专科，正组织泌尿外科、普外科、眼科、心血管内科等4个科室申报省级县级医院临床重点专科。自2002年起，该院连续在全市综合医院医疗质量评比中排名第一。
　　在金凌应的大胆探索下，全院职工齐心协力谋发展，使得通城县人民医院在湘鄂赣交界地区声名鹊起，并在县级公立医院医改中走在前列。按照新农合管理部门的统计，该县90%以上的患者在县内就医，已经基本实现了“大病不出县”的目标。金凌应用20年的实践证明，小县的医院也可以大有作为。

（责任编辑：秋彤）