林德馨

　　三年多的医改，已取得了可喜成绩，但看病难问题仍然十分突出，主要原因在于没有抓住治理看病难问题的症结。
　　其实，看病难在地级城市（包括地级城市）以下的地区并不突出，而是主要集中在省会城市以上的医疗机构，特别是北京、上海、广州等特大型城市里的大型综合医院及专科医院中。在这里，看病不仅是难，而且是太难了！其中的患者，很多来自全国各地。
　　为什么老百姓本来足不出村就可以看上病却偏要赶远路、花大钱、遭大罪地到省城及北京等特大城市的医院看病呢？原因就在于地级城市以下的基层医疗机构，看病的确诊率低，治愈率不高，老百姓不太信任这些地方性医院，宁可多花钱到省会以上大城市的医院看病，因此出现了并非因基层医疗机构不足而造成的看病难。
　　笔者认为，应当从建设医疗保障体系着眼，从壮大国家重点医院和做强地方性医院两个方面入手，双管齐下，多措并举，上下联动，努力解决好看病难问题。
　　按照医疗资源市场配置的规律，不管我们怎么样人为地加强医疗基层基础建设，但优质的医疗资源一定会向政治、经济和文化中心区域或全国性的特大城市流动和集中。所以，必须适应人民群众看病的需求和医疗市场的资源配置规律，从建设医疗体系的长远目标入手，有计划地加快培育更多高品质医疗机构。如果那样，显然就会将患者大量留在当地，减轻北、上、广等特大城市的外地患者，缓解看病难现象。
　　做强地方性医院，是彻底解决看病难的关键。各级地方性医院，不要盲目地扩张医院规模，而要将提升医院的人力和技术素质作为第一位的工作，努力在内涵建设上做文章。基层医疗机构的规模，一般要以能够满足当地群众看病治病需要的适度规模为宜。各县级医院，都应当与省级或者国家级医院建立业务指导、进修关系，定期安排医疗技术人员到上级医院进修，随时接受上级医院的技术业务指导。要利用查房、会诊、处方点评、病例分析，以及以老带新，以骨干带一般等多种形式，对业务人员进行针对性的培训。各乡镇卫生院和村级卫生室，也要建立起与上级医院的业务培训机制，尽快提升基层医疗机构的业务素质。（作者单位：吉林省通化市卫生局）

（责任编辑：秋彤）