——记安徽省定远县总医院党委书记、院长陈必如

本报记者  吴  刚

图为安徽省领导来院调研指导医改工作。

图为陈必如（中）在新院区建设工地指导工作。

图为总院新区正面外景图。

图为总院新区门诊大厅。

图为总院开展学龄前儿童窝沟封闭手术。

　　翻开安徽省定远县总医院的历史，人们会惊奇地发现，在风雨前行的历史进程中，2008年成为了定远县总医院新与旧、立与破、进与退的分水岭。原先独家经营的定远县总医院，被设备陈旧、机制老化、服务滞后拖住了前行的脚步。就在人们对总院的进退讳莫如深的时候，一位优秀医院管理实干家走进了人们的视线，他就是县优秀党务工作者、市优秀医院管理者、滁州市青联委员、团省委青年志愿者优秀个人，即现任定远县总医院党委书记、院长的陈必如。刚走马上任，他就在总院新区建设与规划中博得了头彩。
　　超前规划 实现医院搬迁软着陆
　　凡成大事者，必心存高远。陈必如正是凭借这一点，才会步步精彩、辉煌不断。由于县城的快速发展，原先位于定远县南郊的总院已不能满足患者的就医要求，因此位于县城东城新区的定远县总医院新区就在迫切需求中于2009年4月启动主体建设。在新区施工的前前后后，陈必如马不停蹄地定规划、跑项目、选新址、筹资金。在建设工地上，连施工的师傅们都说：“陈院长待在工地上的时间比我们都长。”
　　为了使医院搬迁平稳过渡，陈必如院长特别召开了总医院住院部搬迁动员会，并制定了详细的搬迁方案，实行科室主任负责制。医院成立了6个搬迁工作组，每个小组由1名副院长任组长，各分管领导按分管工作实行包保制。总医院从2012年5月26日起正式搬迁，至同年6月2日整体搬迁完毕，共搬迁了18个病区，整合8个医技科室和17个行政科室。整个过程十分顺利，未影响正常工作，确保了良好的诊疗秩序。
　　医院搬迁不仅是建筑上的“硬转移”，尤其要注重医院软件方面的“软转移”。在新设备选购上，陈必如把目光瞄准医疗最前沿，一切从医院的长远规划入手。尤其在总院尚未搬迁之时，他就前瞻性地将人才配备考虑周全，各科室医护人员配备得当，区域划分合理，医诊流程通畅。
　　2012年5月竣工后的总院，实现了由普通县级医院向省级知名医院的华丽转身。现总院主体建筑群占地168亩，总建筑面积81234平方米。现有职工1042人，其中高职29人，中职243人。开放26个病区，900张床位，配有现代化的层流手术室、中央空调、急救调度、急诊、ICU和CCU病房。设立骨伤、神经内科等12个省、市、县级重点专科。2012年年门急诊量45万人次，出院病人3.6万人次。漫步总院新区，在宏伟大气、空间舒适的环境中，无论是病人还是医护人员，都会有一种家的感觉。
　　改革收入分配制度
　　筹谋深远而又大胆尝试是陈必如做事的一个特色，在收入分配制度的改革中体现得尤为明显。
　　为了体现医院的公益性质，提高运行效率，他积极思考改革的新路子，并营造出人人奉公，事事争先的喜人局面。
　　陈必如积极稳妥推进人事分配制度改革，对医院绩效分配制度进行了重大改革，出台了《绩效考核分配方案》、《员工聘用制实施方案》。在确保现有队伍稳定和医疗秩序正常的前提下，打破职工收入封顶的制度，适当拉开收入差距，根据工作量、岗位、技术含量、风险、成本核算和行风建设等要素作为分配依据，并调整不同岗位的分配绩效，优先考虑向临床一线、关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜。此外，他将原来基础工资加奖金的模式改为基本工资、绩效工资、奖励工资的模式，具体操作中不仅把医疗质量作为考核指标，也将服务效率、社会满意度等纳入考核范围。如此一来，医院的人心稳定了，凝聚力产生了，整个总院人人心情舒畅，个个办事认真。
　　此外，陈必如还建立了成本控管与经营分析系统，将科室收支结构细化，高效降低科室成本。
　　为了进一步提升管理水平，打造名院品牌，陈必如力推中医特色科室建设，着力扶持肿瘤科室等重点科室，在设备上力求最好，人才上力求最精。陈必如提出以“医院管理年”、“中医特色年”为杠杆，聚精会神快速提高医疗质量和安全，突出中医特色，塑造一流品牌，并将中医肿瘤科、肛肠痔漏科和针灸推拿科申报为“十二五”省重点专科。同时，他尤其注重人才梯队的建设，以名医效应带动科室发展，申报了王玉明同志为安徽省“十二五”中医临床学术和技术带头人的人才培养对象。
　　人才培养为医院发展基石
　　陈必如认为，人才是医院发展的基石，也是体现医院竞争力的核心所在。因此，陈必如将人才建设作为医院发展的重中之重。对医院的青年人才，陈必如按着高起点、高要求、高素质的实用型人才标准建设。把专业技术人员知识更新，技术换代作为推动技术进步的动力，并作为医院可持续发展的战略来实施，通过引进来、送出去、继续医学教育等有效途径去落实。只有这样，才能使医院的科技含量、医疗技术的核心竞争力得到进一步提升。
　　在学科建设方面，医院重点推进心血管和肿瘤中心的人才培养工作，安排专科骨干医师前往江苏省肿瘤医院、安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院、淮南新华医院等进修学习。仅2012年度，医院就派出两轮共15人次去先进医院学习，使医院心血管和肿瘤防治技术水平显著提高。
　　为了保证人民群众的健康，适应医院快速发展的需求，建立合理的人才梯队，积极引进高科技人才，陈必如多次在中层管理干部会议上要求各科负责人根据科室目前工作实际及医院远景发展规划的需要，制定并上报科室的人才计划。通过医院会议研究决定，由人力资源部门牵头，与相关部门密切联系，结合医院整体发展规划制定出当年全院人才招聘工作计划。
　　此外，陈必如通过开展继续医学教育的方式，努力提高员工的综合素质。按照年度计划，医院每月都举办院内大型医疗讲座2~3次，对院内申报的继教项目进行分别授课，使医院的医务人员接受相应的专业培训并领取了继教学分。通过培训，使医务人员专业理论得到了提高，极大促进了医务人员学习的积极性。
　　着力提高医院信息化建设
　　陈必如认为，在科学技术飞速发展的今天，医院的信息化建设至关重要。为此，陈必如紧紧盯住医院的信息化水平的提升。尤其是亲自广泛调研论证，从本院的实际情况出发，筹措资金、添购设备、引进技术，特别是远程会诊管理系统的启动，方便了与上级医院的联系，加强了县乡村的互动，实现了“小病进社区，大病进医院”的双向转诊机制。如今，定远县总医院已与江苏省南京市胸科医院、蚌埠医学院第一附属医院心内科、安徽医科大学第二附属医院肿瘤科等先进单位建立了联系，为提升总院医疗技术水平打下了坚实的基础。
　　在陈必如以及同仁们的共同努力下，总院和全县各乡镇卫生院和所有村级卫生室启用了远程会诊系统，实现了医疗卫生服务信息网络全覆盖。在陈必如的倾心推动下，总院启动了电子病历系统上线工作。为了让每一位医生都能熟练操作该系统，他提出电子病历培训计划，使得短期内所有医生都掌握了操作流程。近期，总院又启动门诊电子处方和一卡通上线业务，实行处方无纸化，方便了病人就诊，提升了诊疗速度，同时取得了较好的社会效益。
　　降低医疗费用 为患者减负
　　“看病贵”一直是困扰基层医改的难题，更牵涉患者的切身利益。为了有效控制医药费用，减轻群众的经济负担，陈必如积极采取多项措施严控医药费用，充分发挥公立医院的优势，一切为了公益，一切为了百姓。
　　老张今年62岁，2013年3月21日在总医院门诊做胃镜检查时诊断为胃癌，直接转入普外科住院治疗。经过胃癌根治术等一系列治疗后，老张康复出院。然而，结算费用时，让老张没有想到的是，虽然住院治疗总费用为32633元，但是自己仅交了9000元。通过与其他患有相同疾病的人相互交流，同样的病在其他三甲医院住院治疗费用约为8万元，自付费用高达6万多元。除此之外，老张在总院治疗不仅节省了住院等待时间，还减轻了他外出就医旅途中的风险和交通、住宿费用。老张感慨道：“没想到，在家门口的医院看病不仅效果好，还省钱。”
　　像老张一样有这种感慨的患者不在少数，这些都得益于医院对医疗费用的改革。
　　2012年10月，作为公立医院改革试点县，定远县总医院率先实行了药品零差价销售，降低核磁共振、CT等大型医疗设备的收费标准；成立抗菌药物临床应用管理领导小组，制定了《抗菌药物临床应用实施细则》、《严格控制药占比的通知》以及《严格控制各临床科室次均费用的通知》等；建立健全药品用量动态监测和超常预警制度和抗菌药物分级管理制度；限制使用贵重药品，对限制级使用类抗生素实行逐级签字制度，对销量前两位的抗菌药物暂停使用。仅2013年上半年，药品零差价让利就达918万元，大型设备让利105万元。
　　制度是基础，执行是关键。陈必如对制度的执行非常重视。在他的管理及监督下，医院根据各科室前三年平均次均费用和药占比核定了本年度执行的次均费用和药占比标准。每月一核算，对于次均费用和药占比超过核定标准的，全额扣除科室绩效工资，并对次均费用和药占比执行好的科室给予奖励。今年来，共有3个科室被扣罚一个月绩效工资，有20多个科室受到奖励。
　　定远县总医院为非营利性二级甲等综合性医院，为社会公益类事业法人单位，承担全县的医疗、中医、教学、科研、防保、保健、康复等工作。其服务范围包括：总院新区、花园湖门诊部、南门门诊部、曲阳路门诊部、永康分院等。正是这一个个医疗机构，如同总院伸出去的一双双温暖的手掌，把一缕缕阳光送到了千家万户的心坎上。
　　提高服务水平 做患者满意医院
　　科学的管理出战斗力、出社会效益、出经济效益，多年来，陈必如一直把科学管理作为医院生存之根本。总院以开展“医院管理年”为契机，与时俱进，吸纳先进管理理念，结合医院实际，集思广益，制定出适合医院自身发展需要的一系列规章制度。规范三级查房等各项医院核心制度；鼓励医护员工外出进修学习，把新知识、新技术引进来，用出去。同时规范请销假制度，要求全院职工不在上班期间做与工作无关的事情。科室要加强管理，严格按照批假权限执行，尤其是各科室主任、护士长外出必须请销假，并保持通讯畅通。
　　近年来，医院通过开展“医疗质量万里行”活动、创建“诚信医院”活动、“治理医药购销领域商业贿赂”等活动，加强和规范了医院的医疗、护理、科研、财务、信息、行政和服务等方方面面的管理。同时紧扣医院中心工作，深入查找自身存在问题，研究和探索解决影响医院发展的方法和途径，制定具体解决措施，认真抓好落实，有效促进了医院各项工作持续、快速、健康发展。
　　创建人民满意医院一直是陈必如孜孜不倦的追求。他结合本院实际，以创新发展为主线，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，与创先争优活动、等级医院复审工作、行风效能建设活动、医药购销领域商业贿赂专项整治活动相结合，全面提升医院的服务水平、技术质量，提高群众满意度、社会美誉度，积极创建人民满意医院，取得良好成效。
　　服务态度是开展一切医疗活动的主体和根源。良好的服务态度是取得良好医患沟通的桥梁，正因为如此，医院本着“一切为了患者着想，为了患者的一切着想”的工作作风，一方面始终坚持“以病人为中心”，狠抓医疗技术和服务质量，做到依法建院、质量立院、诚信办院、科技兴院，并从根本上做好各自的本职工作；另一方面努力改善住院服务环境，在以往的工作基础上，进一步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合医院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。
　　为提升医疗服务技术水平，医院积极申请德国政府贷款400万欧元，折合人民币近4000万元，用于购置直线加速器、DSA血管造影、64排螺旋CT、心脏彩超等一批大型医疗设备。同时不断加强特色专业建设，重点打造肿瘤防治中心、心血管中心、检验中心、口腔治疗中心等重点学科，强化急救中心应急救治能力和辐射范围；同时围绕医院现有的中医重点专科的优势核心，建设中医治疗中心，从中医康复等角度逐步做大做强中医治疗，并有一至两个学科形成区域范围内明显的专科品牌优势，形成中医特色鲜明、中西医结合、集“医疗、康复、保健、养老”四位一体的医学服务模式。用特色专业去拓宽市场，用重点专科去服务患者，力争使其成为定远乃至皖中地区医疗服务的品牌。
　　狠抓护理管理工作
　　医院的护理水平是衡量患者对医疗服务满意与否的重要指标之一，陈必如对护理工作重要性的认识非常深刻。在他的指导下，护理部每月都要进行护理质量检查，对消毒隔离质量进行督查，进一步做好“三基”培训与考核，通过考试考核起到促进学习的目的，使全院护士的业务水平有了一定的提高。
　　今年，医院继续开展了以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“优质护理服务示范工程”活动。建立了临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、护士岗位责任制、护士绩效考核制度等，明确了岗位职责。落实基础护理职责，改善护理服务。为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。完善临床护理质量管理，持续改进质量。进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。护理部与临床各科室建立落实基础护理责任制，并以经常性检查和定期考核相结合，将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
　　今年5月10日，医院召开了“5.12护士节表彰会”，对在护理岗位上表现优秀的科室和个人，以及在“优质护理示范工程”活动中做出好成绩的科室进行了表彰，并决定在全院所有临床科室护理单元推行“优质护理示范工程”。
　　加强行风建设 推行院务公开
　　一家医院受不受患者欢迎，良好的行风至关重要。陈必如首先以身作则，始终按照工作权限和工作程序履行职责。医院重大事项决策，他始终坚持民主集中制原则。大力推行院务公开，推行阳光工程。对涉及人事、物资、设备、药品采购、公务接待等群众关心的热点问题一律实行制度化、规范化管理。规范药品、医疗器械、医用耗材、试剂的招标采购，对仪器设备、医用耗材、药品、大宗物资和基建工程等进行招投标，在工作程序、责任、效能上由院纪委进行全程监督，做到公开、公平、公正。严格实行国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录和其他药品管理制度，规范实行招标制度，统一网上集中采购。
　　2011年院领导班子在抓好业务工作的同时，认真落实了党风廉政建设责任制，做到履行职责有规定，开展教育有载体，检查考核有标准，责任追究有依据。注重把推进医院改革和提高医院管理效能与开展党风廉政建设有机结合，实现了党风廉政建设与医院管理改革的良性互动。
　　一是增强班子的责任意识。实行了党风廉政建设责任签约制。领导签订了《党风廉政建设责任书》，从责任主体、责任范围、责任要求和责任追究等方面进行了细化，较好地实现了责任制管理动态与静态的结合，重点任务与经常性工作的结合，工作督办与责任追究的结合。
　　二是加大班子廉政教育。按照中共中央和国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，医院开展了党风廉政建设教育活动。医院领导班子能在思想上树立以正确的权利观、价值观和金钱观，自觉抵制各种不正之风，对医院药品采购、医疗设备采购，能严格执行申报、审批制度和政府招标采购制度，阳光操作，尽力为医院发展降低成本。
　　三是提高服务群众的大局意识。向社会公开了医院就诊程序和服务承诺。坚持以人为本，从人民群众的根本利益出发谋发展、促发展，不断满足人民群众的医疗健康需求。在医疗服务上，始终以病人满意作为工作的出发点和落脚点，积极倡导与实施人性化服务，使病人对我院的满意度显著提升，病人满意度始终保持在95%以上。
　　四是狠抓医德医风的转变。严禁医务人员收受“红包”、回扣、好处费，建立了有效的监督制约机制，做到举报一起即查处一起；同时树立先进典型，弘扬正气，充分发挥先进典型的榜样作用，使职工思想作风和工作作风得到进一步加强。一系列举措使得医院上下纪律严明，职工精神面貌大为改观，医疗环境焕然一新，医疗行风得到根本好转，群众口碑迅速提升。
　　为全面推行医院院务公开制度，医院按照上级部门的要求，通过院报、院内公示栏、医院网站和滁州市政务公开网等多种形式，认真落实院务公开工作；2012年，医院在滁州市政务公开网发布信息共1218条，在全市同级同类机构中名列前茅，职工对医院管理组织机构和领导工作满意度达到90％以上。
　　注重医院文化建设
　　为了加强医院的文化建设，在陈必如的领导下，医院举办了中层干部管理知识培训班，邀请医院管理专家授课，使参加培训的中层干部接受了现代化医院管理的新知识与新方法，提高中层干部的管理水平和执行力。开展人文素质培训、心理社会学培训等各种主题的员工培训。充分发挥工、团等群众团体的作用，争创“职工之家”、“青年文明号”、“巾帼文明岗”等，组织举办以“和谐与发展”、“我为总院添光彩”为主题的各种文体活动。创新各种载体，开展丰富多彩、寓教于乐的职工文化活动。倡导健康的生活方式，浓厚医院的人文气息，弘扬团队精神，增强员工的凝聚力和向心力，为医院持续、健康、快速发展注入活力，努力构建和谐医院。

（责任编辑：秋彤）