□ 雷振岳

　　中国医师协会近日表示，已受国家卫计委委托，启动对200万执业医师的定期考核，考核内容包括工作能力、工作成绩和医德医风等三方面，建议对问题严重者终身禁医。若医生医德医风确有问题，将被列入“黑名单”，并建议所有医疗机构不再聘用该医生。
　　“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”自古以来，医者便十分重视职业道德修养。当前，在医德屡屡滑坡的前提下，建立医生“黑名单”制度，有助于提高医务人员的医德，提升医疗公信力。但要想让该制度达到预期效果，笔者认为仍需多项措施予以保障。
　　首先，让医生“黑名单”成为一种常态化的公共信息。其实，医生“黑名单”制度在贵州等不少地方早已试点，但这些“黑名单”仅仅在卫生系统内部流传，只有个别领导和当事医生知晓。社会公众想要了解“黑名单”的具体内容，仍难如愿。这种呈现私密化、隐蔽化的医生“黑名单”，势必会影响其威慑效果。因此，有必要加大医生“黑名单”的公开性和透明度，以此敦促当事医生在医德方面严谨自律。
　　其次，医生“黑名单”的增设考核评价，要征询患者、社会公众的意见。传统意义上的医疗考核，多是医院自己考核自己，会出现“考核袒护”、“无声关照”，甚至医德不良者也不会进入“黑名单”，影响了该制度的执行力。因此，有必要让最了解医生医德水平的患者充分发言，大胆发声，以此提升考核质量，增加考核的公信力和信任度。同时，也应让当事医生有解释、申辩的机会和途径，提高考核评价的公平性。
　　第三，加大惩戒力度，让违规者付出代价，如给予一定数额的经济处罚，并扣除津贴；或者剥夺其处方权及晋升机会等。在美国，按照全美医师协会的规定，凡是有收受红包劣迹的医生，将毫无商量地被打入“黑名单”，不被美国境内任何医疗机构聘用。在我国香港地区，医生违反了医学行业协会有关条款，就要受到惩罚，严重的将被逐出该协会。而我国现在的规定一般是“责令其暂停执业活动3~6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业”。这种惩处形式既无经济处罚，也不涉及资格处罚，大大地降低了“黑名单”制度的威慑力。
　　第四，对纳入“黑名单”医生的惩处应提升到行政法律层面。医生“黑名单”制度虽然威严，但对有违医德的行为仍是由行业管理组织处理，因为中国医师协会并没有独立的执法权，也无权吊销违规医生的执照和职业证书，而所谓的处罚只是一种建议有关部门处理的意见。如此，难免“隔靴搔痒”，起不到惩治作用。建议对严重违规者，由卫生部门介入，依法给予行政处罚，进而增强“黑名单”的震慑力。

（责任编辑：秋彤）