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下达住院指标对谁都没好处

来源：健康报时间：2013-08-15 07:43:23 热度：838 

罗志华（医生）

　　8月8日，湖北省鄂州市民潘先生砸坏了鄂州市中医院大厅里的一些物品，以发泄他心中的怒火。原来，他妻子是该院的门诊医生，今年2月以来，妻子月收入从以前的五千多元，一下子下降到了两三千元，原因是医院下达了住院指标，每20位门诊病人必须有一人住院，他妻子没完成任务。该院院长表示门诊医生的病人收容量对收入有一定影响，但并未下达强制任务。（8月9日《楚天时报》）
　　一项措施直接与工资挂钩，虽没正式下文，但没下达强制任务的说法站得住脚吗？也许在院长看来，以奖励的形式提高住院率，能帮助医院创收，也可以调动医生的积极性，让完成任务的医生得到实惠。而实际上，无论是病人，还是医生、医院，在这件事上都得不到好处。
　　病人的利益受损是显而易见的。是否需要住院，完全取决于病情，与门诊量没有关系。比如有很多种疾病，只需到门诊治疗即可，根本没必要住院。这一规定势必将很多并不需要住院的病人，最终在医生引导下住了院，多掏钱不说，不该做的检查做了，不该打的针打了，由此导致的过度医疗，对病情丝毫没有好处，病人花了钱，反而受了罪。
　　对于医生来说，病人是否住院不是完全根据病情来作判断，还要尽可能地劝病人住院。医院人为地对医生的判断进行了干扰，这对医生求真务实的精神是一大考验，医生要么收入减少，要么昧着良心看病，在两难的选择中，对医生的医德和医术，都有很大的伤害，长时间地带着功利心看病，好医生也会变成坏医生。
　　能够得益的似乎只有医院，因为住院病人多了，收入就会提高。但医院也并非真能得到好处，也许短期确实能提高收入，从长期来讲，医院的公益性变成了功利性，走到哪都有一股唯利是图的氛围，这无疑会影响到医院的发展，形成不了以专业为主、服务至上的气氛。何况天下没有不透风的墙，病人知道了这家医院有拉人住院的毛病，不说住院率，恐怕门诊率都会下降。
　　医改以减轻病人负担、方便病人看病为目标。具体到看病的细节上，就是吃药能治好的病，就不必打针，门诊能达到效果，就无需住院。到处都在讨论如何减轻病人负担、如果强化医院的公益性，这家医院却反其道而行，背离了医改的方向，此观念不改，就难以适应医改新政，并因此而付出代价。

（责任编辑：秋彤）

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