□ 钱 进

　　这几天张先生的支气管炎又发作了，咳嗽、咳黄痰，张先生凭处方到药店买了抗菌药复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）片，又想起自己还有些消化不良，于是又自行购买了助消化药酵母片，但是这次张先生吃了几天药，病情不但不见好转，还有加重的趋势。无奈之下，张先生只好到医院诊疗。医生详细询问了张先生的情况，指出张先生用药无效的原因可能是复方磺胺甲恶唑与酵母片同服，并给张先生做了一番解释。
　　磺胺药对细菌有很好的抑制作用，其原理是细菌在生长繁殖时需摄取一种叫对氨苯甲酸的物质，磺胺药的结构跟这种物质很相似，如细菌“误”将磺胺药摄入，细菌便无法繁殖。而酵母片含对氨基苯甲酸，服用酵母片就相当于为致病菌提供了自上而下的养料，加快了致病菌的繁殖，从而降低和抵消了复方磺胺甲恶唑的药效。
　　磺胺类药物为人工合成的抗菌药，其优点是抗菌谱广，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抗菌作用；使用方便，口服吸收迅速；能有效地透入身体各组织；化学性质稳定。缺点是有结晶尿、血尿、变态反应等不良反应。临床上常用的是复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、增效联磺等。用磺胺类药物除要注意不能与酵母片搭配外，还有下列的注意事项：第一，有磺胺药物过敏者、巨幼细胞贫血患者应禁止使用；孕妇、哺乳期妇女应当避免使用；不足两个月的婴儿也属于绝对禁用范围。此外，老年人、肾功能不良、脱水、少尿及休克患者慎用或不用。第二，使用磺胺药物首剂应加倍，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2～3次最小量，以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。用药期间切记不可任意加大用药剂量，增加用药次数或延长疗程，以防药物蓄积中毒。第三，用药期间，应当严密监测血象和尿液情况；定期检查肝、肾功能；必要时可测定血药浓度，避免药物不良反应的发生。患者要多喝水，使每天尿量在1500毫升以上；服用磺胺药物一周以上者，应定期检查尿液，如果出现结晶尿、血尿等立即停药。第四，磺胺药物可抑制B族维生素在肠内的合成，所以，使用磺胺药物一周以上者，应当同时给予B族维生素，以预防其缺乏。第五，由于磺胺药物可使少数患者出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状，因此，在用药期间，不应从事高空作业和驾驶。第六，不能与酸类药如维生素C同服，以免出现结晶尿、血尿；不能与酵母片、乌洛托品、普鲁卡因同用；宜与碳酸氢钠合用，可增强排泄、吸收，碱化尿液，减少结晶。

（责任编辑：秋彤）