核心提示：
    湿与脾关系最大，脾的功能好，湿邪就不容易伤人。
    吃大量薏米绿豆祛湿，反而伤脾胃。
    孩子不吃饭 不能用奶补！
    喝冰饮、凉菜当饭，伤脾生湿。
    洗澡水热，伤害皮脂膜，皮肤难保湿。
    不穿袜子，易生脚癣。
    拔罐、刮痧不是祛湿主要治疗手段。
    山药和姜，盛夏可多吃。
    湿是1种躲不掉的存在
    太关注湿 得不偿失
    受访专家：李晓林
    主任医师 北京中医药大学东直门医院消化内科
    记者：总听说湿气、湿邪，人体里有湿，中医讲的湿，简言之是怎么回事？
    李晓林：湿是自然界的“六气”风、寒、暑、湿、燥、火，六种自然气候因素之一，称为湿气，是万物滋润、生长繁茂不可缺少的重要物质。所以，湿本身不是病邪，夏天湿点儿没关系，但过分了，出现身体痠痛，头重发蒙，就成了湿邪，中医叫做外湿。
    湿对应的内脏是脾。脾主运化，负责把饮食中好的东西变成营养，不好的东西通过大小便排出去。当湿邪影响脾后，脾的功能就差了，首先表现为食欲减退，腹部胀气，人变得懒动，身体发沉，头脑不清爽，大便稀，小便不痛快，也可能表现为四肢有点儿滂，舌质胖。这时，中医把这种现象叫做“内湿”。老百姓说的湿，实际上多是“内湿”。
    湿邪虽然有内外之分，但是都与脾关系最大。脾的功能好，湿邪就不容易产生，也很难伤人。北京的夏天，尤其七八九月份，湿气最重，我们更应该注意保护脾。应该强调的是，中医的辨证、用药不是通过科普就能掌握的，是不是湿重了还是要请大夫来判断，普通人最好不要自己判断、自己用药。
    记者：感受到体内湿重，该怎么办？
    李晓林：门诊很多病人来了，随便说几种表象，比如说舌上出现齿痕了、肥胖、舌苔厚等等，就说自己是有湿邪，要求祛湿。这些现象确实是有湿，但在祛湿时，除了用利湿药，中医更重视通过调整内在脏腑的功能来祛湿，即“治病求本”。
    舌头胖大有齿痕，说明里面有湿了，但你可以不管它，因为夏天的脾胃本身就弱，就会舌体偏于胖大。这时如果你太关注湿，用了大量寒性的薏米、绿豆，可能对脾胃反倒是个损伤。与其那样，还不如找医生用些药，把脾胃健一健，湿邪自然就消了。所以不要太过重视能看见的湿。
    夏天湿气重，谁也躲不掉。针对外湿，用风扇空调除湿，穿衣尽量轻快，勤换衣服，勤洗澡，就会好一点儿。最重要的还是保护脾胃心情放松，别熬夜，避免劳累。吃饭稍微清淡点儿，不要吃太多油腻、甜的、生冷，尤其是冰镇食品。睡觉时不要用空调。太湿的天气，可以适当吃点儿辣椒，有助于祛湿。脾胃负担轻了，湿邪就不容易伤人。也可找医生辨证用中药强壮一下脾胃，但日常生活中时时养护脾胃比吃药更重要，所谓“三分治七分养”。
  　记者：绿豆、薏米不是好东西吗？怎么又成了伤脾胃的东西？
    李晓林：老百姓认为自己有湿，就天天吃绿豆、薏米，其实不一定合适。夏季，脾胃偏弱，而绿豆、薏米比较寒凉，过多食用对脾胃反而不好。中医更重视主管湿邪的脾脏，而不是湿邪。脾胃功能强了，脾气足了，阳气好了，水湿自然就没了。如果单纯治湿，很容易伤脾胃，因为利湿的药多是凉药，而脾胃就怕凉。所以，夏天熬粥应该用利湿的绿豆，加上健脾的大米或小米，别太寒凉。
    暑期照料孩子的9条提醒
    受访专家：王俊宏
    主任医师 博士生导师 北京中医药大学东直门医院儿科主任
    手足口病和水痘 是热毒之邪加上湿邪
    湿主要困脾。中医认为小儿脾常不足，所以有些表现比成人更重一点儿。脾主四肢肌肉，成人这季多见浑身困重、乏力，小孩体现为没精神。湿邪影响脾的运化，水湿内停，还会腹泻；不一定都特别稀，大便黏滞不爽，臀部不容易擦干净，大便黏纸，也很常见。如果湿重，又加上空调比较凉，会出现寒湿的症状打喷嚏、流清鼻涕。天热时，小孩不注意防暑还在外面疯跑，也会有以暑热为主的表现。暑湿里有的热偏重，有的湿偏重。
    这个季节小孩发烧，很多是暑湿感冒，不是单纯的热，还夹有湿。所以只吃小儿感冒颗粒就不管用了，可以吃点儿以藿香正气散加减的中药，除了清热以外，还有散寒、祛湿的作用。
    另外，暑季发热也要考虑到夏季传染病的可能，如手足口病和水痘的可能性。这些皮肤有小水泡的病，中医认为是热毒之邪加上湿邪，跟气候关系非常大。水痘原是冬春多发，但今年雨水多，幼儿园甚至中小学的孩子最近发现水痘。手足口病虽然是由于肠道病毒引起，好发于夏季，但往年北京没这么多雨，发病率不高；只是在南方气候潮湿，夏天比较多发。而今年夏天北京湿邪较重，得手足口病的孩子也不少。
    家长调护更显重要
    如果孩子发热，家长一定要注意观察孩子身上有没有皮疹。不会说话的小婴儿如果不吃东西，喝水都哭闹，可能是嘴里长东西了。发热、身上或嘴里起皮疹一定要去医院，因为除了手足口病和水痘外，还会有发热出疹性疾病，需要到医院由大夫来鉴别。
    目前调节小儿暑热湿气的中成药品种较少，市售的比如苍苓止泻口服液有健脾利湿止泻的功效；小儿豉翘清热颗粒一般是针对感冒夹滞、停食着凉的，这个季节可以用。我们医院有配方颗粒，是医生针对小孩具体情况来处方，一人一方。
    这个季节家长的调护显得更重要了。很多家长觉得孩子放假了，会带着到处去玩，给吃很多好吃的，实际上这个季节天气炎热，脾胃的消化能力偏弱，还是应以清淡为佳，多吃蔬菜水果，多食粥等好消化饮食，配合绿豆汤清暑；中医讲究天人相应，吃时令蔬果；顺乎自然的气候，空调温度不要太低，避免室内外温差过大，小孩机体调节不过来而感冒。家长自己平时可给孩子煮些荷叶粥、薏米莲子粥；天气炎热，可以用鲜芦根、白茅根，再加点儿新鲜的藿香、佩兰，煮水给孩子喝，达到防暑清热利尿的作用。
    孩子不吃饭 不能用奶补
    不应该用奶代替孩子该吃的辅食或正餐，那样会让孩子脾胃运化更差。2岁左右的孩子消化酶的构成已经发生变化，基本达到成人水平，所以再多吃奶类，会引起腹胀、消化不良，恶性循环造成厌食。随着牙齿出齐，幼儿应该逐步以粥、面条这类流食代替在婴儿期占主导的乳类食品。
    但我们也不建议在伏天给8-12个月的小孩断奶，因这时候天气炎热，消化能力本身就差，若断奶辅食添加不当，孩子也容易出现消化不良、厌食，所以伏天最好还是顺延原来的习惯。如果添加辅食，也是从一种到多种、由少到多、一样一样地加。有的家长太心急，添加辅食过多过杂，弄得孩子消化不良，脾胃消化功能被阻滞了，就是老百姓说的积食。最后孩子消化不良导致营养不良，临床这样的例子太多了。记住：孩子暂时不想吃，就先不要强喂。另外，天特别热的时候，少吃羊肉鱼虾这些高蛋白的食物，还是尽量做一些粥、米糊、面条汤，多一些种类的菜和适量的蛋奶肉；立秋凉快以后可饮食更丰富。
    如果长期吃饭不好，建议到医院就诊，医生帮助调理，加一些运脾胃助消化的中药，并教你一些推拿的手法，越早治越好。
    拔罐 刮痧祛湿的 3个传说
    受访专家：王朋
    北京中医药大学东直门医院针灸科
    记者：民间有拔罐、刮痧祛湿的说法，是这样吗？
    王朋：拔罐和刮痧相似，有一定的祛湿作用，但并不是祛湿的主要治疗手段。它们对夏季潮湿，或者吹空调受风等感受外湿，出现周身肌肉、关节酸沉、疼痛症状，且发病时间不长的，有较好效果。但对于久病，或者由于吃寒凉、油腻的食物太多，导致脾虚生湿，出现食欲不振、腹胀、头晕、腹泻等症状，中医称为内湿的，拔罐和刮痧不能作为主要的疗法来使用，必须结合口服中药或针灸等其他疗法。
    文献记载通过较长时间的留罐，拔出水泡，有较强祛湿作用的“拔罐发泡疗法”，目前不推荐使用。因为，拔出水泡后，局部感染的机会增大，患糖尿病的人局部不容易愈合。
    记者：火罐和气罐，哪种祛湿效果更好？
    王朋：相对来讲，火罐的吸拔力量比气罐大一些，而且经过火的燃烧，有一定的温热作用。气罐没有温热的作用，也不好走罐，在祛除寒湿和通络方面，比火罐作用弱一些。但火罐对操作者的技术要求比较高，动作不熟练容易烫伤，如果是非专业人士，在家庭中使用，建议使用气罐，比较安全。
    记者：有人说，拔后出现的斑印颜色越重，说明湿气越盛？
    王朋：罐印如果显示水肿、起水泡或呈水气状，说明湿邪较盛；如果水气颜色偏黄，说明体内湿热较重。罐印颜色越深，提示病情越重，随着病情逐渐减轻，罐印颜色逐渐转淡。若属于虚证，也不容易出现罐印或颜色较淡。
    记者：拔罐、刮痧需要注意什么？斑印未消就不能受风、洗澡吗？
    王朋：拔罐使局部腠理开泄，易受风，所以刚拔完罐要注意保暖。拔罐后一般2小时左右就可以洗澡。罐印对受风或洗澡没有影响，罐印1-2天可以自行消退，较严重的一般3-5天也会完全消失。两次拔罐之间至少间隔1天，如果罐印较深，最好在罐印基本消退后再进行下一次的拔罐治疗。
    刮痧和拔罐相似，首先应该注意的是手法，刮痧的时候不能一味地使用比较重的力量，强求出痧。刮痧时的用力轻重可分为轻、中、重三档，对偏于虚证的人，应该轻轻地刮，刮痧起到补的作用；对于实证的人，才可以使用较重的力量，这时刮痧的作用以泻为主；如果是虚实夹杂的，使用的力量应该适中。如果不能分辨虚实，建议到正规中医院进行治疗。
    此外，刮痧最好选择肌肉丰厚的地方进行，必须避开血管、皮肤破溃、起皮疹和五官部位，怀孕妇女的腹部、腰骶部都不能做刮痧治疗，体质虚弱或患有较严重疾病的人也不适宜刮痧。
    关于湿的5个扫盲问题
    受访专家：王海彤
    副主任医师 北京中医药大学东直门医院呼吸科
    记者：多雨、潮热的天气与中医讲的湿有关系吗？
    王海彤：中医讲“天人合一”，季节和天气都与人体关系密切。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。内湿是人体病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷及肥甘厚味，以致脾失健运，湿自内生。
    在中医看来，春夏和秋冬之间，还有个长夏，一年分五季，对应五行。现在就是长夏季节，在五行里属土，在五脏上属脾。所以，这个季节是最容易伤脾的，脾的功能是主运化的，如果运化不好，就容易生湿。
    记者：湿性体质的人更易感湿邪吗？
    王海彤：脾虚的人更容易被湿邪入侵。但是，体质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。痰湿和湿热体质的人因为本身内湿较重，对外湿也很可能更易感，内外邪相引嘛。
    记者： 这个季节，与湿相关的呼吸系统疾病是什么？
    王海彤：温暖潮湿环境，易滋生真菌，所以真菌过敏的哮喘病人，可能发作。呼吸科主要还是痰的问题，痰和湿相关，所以我们除了化痰，也会加化湿的药。痰、饮、水、湿，都被中医看做“水液不归正化，停积而成”。在一定条件下可以互相转化。中医说脾为生痰之源，肺为贮痰之器，外感六淫邪气导致肺宣发肃降失常，可以生痰，肺气虚或肺阴虚可以生痰，脾失健运，痰浊内生，则上干于肺，所以呼吸科的疾病，也要注意湿邪的影响。
    记者：我们日常出现的鼻塞、头疼，热伤风与湿有关吗？
    王海彤：这个季节，暑就是热邪，人在避暑时，很可能贪凉，一贪凉就会又受寒邪。而暑又容易夹杂着湿，一起来侵袭人体。这就形成了暑湿夹杂寒邪的所谓热伤风。藿香正气解暑祛湿，优势是调整胃肠功能和镇吐，同时，对外感风寒，内伤湿滞，造成的头痛、胸闷，呕吐泄泻也很管用。但不是所有病都合适，如果体温高上去了，光吃它就不行了。
    记者：那么，怎样才能减少湿，少生痰呢？
    王海彤：保护好脾，避免吃油腻肥厚，不好消化的食物加重体内湿气。白酒蕴湿生痰，什么时候都不要多喝。另外，体内湿气聚积与环境也有很大关系。如果连日阴雨可以开空调电扇除湿，天气好的时候要多开窗通风；不穿潮湿的衣服，不盖潮湿的被褥，晚上洗头要吹干后入睡；雨天减少外出，避免雨淋；地板湿气重，不宜直接坐在地板上，更不要直接睡地板。
    祛湿与保湿的 7个生活误区
    受访专家：黄青
    副主任医师 北京中医药大学东直门医院皮肤科
    记者：由湿邪引起的夏季皮肤病是哪些？
    黄青：中医辨证，把丘疹、疱疹、小水疱都归结为湿邪的表现，是外湿引动内湿的结果。因为夏季空气湿度大，湿气重，如果内里有湿邪，就会内外勾结，成为致病因素。
    最直接的是痱子，在闷热环境待久了，出汗较多，小孩和成人都会起痱子。另一个临床上很常见的是汗斑，也叫花斑癣。通常发生在易出汗的部位，比如腋窝、前胸后背，出现一个或几个浅褐色的圆形斑片。它是一种叫做糠秕孢子菌的真菌感染，真菌一般喜欢湿热环境。夏天皮肤温度比较高，一出汗，湿和热就都具备了，给真菌繁殖创造了条件，容易产生病变。
    还有足癣和股癣，都是皮肤癣菌的感染。脚缝和脚底都是容易出汗的部位，夏天又有很多人不喜欢穿袜子，表面上觉得似乎比较凉快，但出汗后停留在皮肤表面，给真菌营造了一个好的生长环境。股癣患者多是比较胖的人，腹部下垂，在腹股沟部位形成一个死褶，出汗后不透气，也会诱发那个部位的癣菌的感染。还有人手上脚上每到这个季节会起一些很小的水泡，这是内里的问题反映在皮肤上。中医有一句话是“有内必行诸外”内部的失调，比如湿热、痰湿，就会表现在皮肤上。
    记者：我们听说过湿性体质，那么体质和环境，哪个因素更易诱发皮肤问题？
    黄青：体质比外界环境，对人的影响更大。同在一个环境，有人可能起湿疹，有人可能长脚气，有人得荨麻疹，表现出来的病症不一样，中医认为这是体质不同，表现不一样。但终归都是“有内必有外”的关系。
    说到体质，老百姓往往理解得过于简单，但我们认为在一个人身上往往具备一种以上的体质。拿女性来说，较胖时痰湿体质能占到60%左右，偏寒的体质可能只占20%上下；如果减肥了，湿的表现可能就不那么明显了，我们讲“瘦人多火，肥人多湿”，这些都是会随你外形的变化产生比重的变化。胖人容易出汗，也是体质湿重的一个表现，减肥后可能就不怎么爱出汗了，但如果是女性，寒的体质可能就表现得明显一些。寒、湿、热在不同的情况下，往往此消彼长。
    记者：在湿气盛的夏季，怎样预防皮肤上的问题呢？
    黄青：主要从预防内湿开始。简单说，脾不能正常运化水湿，又与外湿结合，就容易导致疾病。脾湿没有得到有效治疗，进一步发展，阳气受损就会产生寒湿的情况又怕冷，又有湿。所以还是要从健脾和一些生活细节上注意以下误区：
    1.喝冰饮。直接损伤脾气和脾阳。
    2.凉菜当饭吃。为了减肥晚上就只吃些凉拌菜，容易伤脾。
    3.食物代替药。食物的力量的确很大，但好的作用有时没那么快，那么明显，但破坏作用往往很快体现。所以，如果已有皮疹的人，就更不能吃发物，否则会加重痒的症状。山药是好东西，健脾利湿，但关键也是坚持才能看到效果。铁棍山药皮薄，可以连皮吃，因为食物是个均衡的整体，皮和肉、果和核往往凉热相抵；要去皮也最好等熟了再削，因为山药的黏液会引起有些人过敏。
    4.热水洗澡。如果水温达到40-42度，虽然能够洗掉汗液油脂，也破坏了皮肤自身形成的保护组织皮脂膜，使皮肤干燥，对外界的抵抗力减弱，容易过敏；对紫外线的抵抗能力也差，容易晒伤，出现皮炎湿疹的表现。实际上，缺水的皮肤出油也更多。
    5.每天都用浴液、洗发水。夏天天天洗澡，只用温水冲一下汗就可以了，一周用两三次浴液足矣。头发如果出汗不太厉害，完全可以隔天洗，而且水温也不要高。
    6.全身上下用一种洗涤剂。多数人一种浴液涂遍全身，身上肤质差别挺大的。平时清水冲，前胸后背一周用两次浴皂或身体磨砂膏去角质，防止这些出汗出油的地方清洁不好长痘痘。四肢用现在普遍比较滋润的浴液即可。
    7.不穿袜子。夏天穿棉线袜子和透气的布鞋是最好的。出汗后，如果有贴着皮肤的棉线袜子把汗吸走，保持局部皮肤的干燥，使湿的条件不具备了，不容易有真菌繁殖。袜子在冬天不仅吸汗，还能起到保湿的作用，不至于让皮肤过于干燥。
    2个古方 祛湿健脾 治腹泻
    受访专家：吴圣贤
    北京中医药大学东直门医院临床研究中心主任
    慢性腹泻，中医称之为“慢性泄泻”、“便溏”，如果去化验，没有什么炎症，主要是因为脾虚湿盛造成的。有的人一得就是数年，甚至十年二十年，很难治好。夏季的暑热含有大量湿气，会导致腹泻加重，严重的一天跑七八次厕所，非常影响生活质量。中医自古对这种病就比较有研究，事实证明一些古方既简单，疗效又非常好。
    比如，出自《太平惠民和剂局方》的“参苓白术散”就是一个祛湿非常好的方子，我曾用它治好过一位慢性腹泻二十多年的病人。他找中西医治疗过多年，最后还是传统的煮散的办法最奏效。这个方子很简单，就是用去芯莲子肉30g，炒薏苡仁30g，砂仁30g，桔梗30g，炒白扁豆45g，茯苓60g，人参60g，炙甘草60g，白术60g，山药60g，把这些都打成粗粉，每次只用6g，取两枚红枣加水煮15分钟，去枣连药末带汤一起喝，早晚各一次。这是原方原剂量，经过自古以来无数病例的实践，非常有效。所有这些粗粉叫一料药，可以吃一两个月，绝大部分湿气重的慢性腹泻都可以解决了。如果小腹感到寒凉，可以再加进去30g炮姜。
    还有一个治疗这类腹泻的办法，是中医大家张锡纯的“一味薯蓣粥”，薯蓣就是山药。这个方子就是用生怀山药500克轧细过罗，然后每次用30克山药粉，调入适量凉水，不用太多，放在炉火上熬煮，你要不停地用筷子搅动，开两三次后就成糊状，每天食用，一两个月就会见效。这种药食同源的办法，对不好喂药的小孩尤其好用，加一点儿糖，还很好吃。
    本版采写/本报记者 董晓莹

（责任编辑：秋彤）