●中国医学科学院阜外心血管病医院 陈伟伟

　　高血压通常没有明显症状，很多人即使患病多年仍不会感到不适。但是，高血压作为心脑血管疾病的第一危险因素，一旦病发，就会损害人体健康甚至夺走生命。
　　临床上，发现患者血压升高应及时给予干预和控制，而且高血压治疗要重视以下三点。
　　要点1 降压达标
　　我国高血压防治指南明确指出，高血压治疗的效果主要取决于血压水平的降低。根据临床实验综合分析，人体的收缩压每降低9mmHg或舒张压每降低4mmHg，脑卒中（中风）的发病率会减少36%，冠心病的发病率会减少38%，其他主要心血管疾病的发病率会减少34%。可见，降压达标可以有效降低高血压患者心脑血管疾病的发生率，并减少致残率。但是我国高血压治疗的现状并不理想，仍有94%的高血压患者未能达到降压目标。
　　要点2 联合治疗
　　对于多数高血压患者尤其是高危患者，单一药物降压已经很难使血压达标。国内外的高血压防治指南都强调，大部分患者需要联合使用两种或更多的降压药物，以达到降压目的。联合用药可以通过协同作用提高降压效果，增加有效治疗率。药物的低剂量还可以降低单药高剂量所导致的剂量相关性不良反应，从而提高依从性。
　　对于部分疾病引起的继发性高血压，如单侧肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、夜间呼吸睡眠暂停综合征等引发的高血压，可以进行手术治疗，以达到改善血压甚至治愈的目的。对于大部分原因不明、与遗传或环境有关的原发性高血压，不仅需要积极的药物治疗，还需要严格的生活方式干预。
　　要点3 持之以恒
　　高血压用药的目的是控制血压。目前，还无法彻底治愈高血压，绝大多数患者都要终身服药以控制血压，进而预防动脉硬化和心脑血管疾病的发生。即使高血压患者服药后血压控制良好，也不能随便停药，应该询问医生，遵循医嘱，采取维持现状或者减量维持的用药方案。因为降压药物停用数天或数周后，血压很可能逐渐恢复到原来的血压水平，呈现血压的大幅波动，这种血压波动更危险，由此引发心脑血管事件的可能性会更大。因此，高血压患者必须坚持终身治疗的原则，不能随便停药。（李  琳整理）
　　链  接
　　高血压治疗误区
　　1.价格越高，药越好。
　　很多人认为药越贵越好，事实上，选择符合患者自身状况的降压药，才能收获最好的治疗效果。药物治疗效果的个体化差异非常大，需要通过服药效果来评价降压药物。
　　2.降压越快，药越好。
　　能够瞬间降压或是能够大幅降压的药物并不一定治疗效果最佳。高血压的治疗强调平稳降压，正常情况下，4周左右血压能够控制达标是最理想的。另外，瞬间降压对患者身体内环境的变化也是一个考验，很多患者可能因为不能快速适应这种变化而导致各种不良反应的出现。

（责任编辑：秋彤）