王华：小儿热性惊厥易复发-健康科普-大众健康之窗

健康科普

当前位置：首页 > 健康科普

王华：小儿热性惊厥易复发

来源：健康报时间：2013-07-14 21:14:29 热度：754 

●中国医科大学附属盛京医院小儿神经病科教授王华

　　小儿发烧并伴有抽筋，家长应小心孩子是否得了热性惊厥。随着夏季的到来，各种感染性疾病增多，由发热引起热性惊厥的患儿也随之增多。只有正确了解热性惊厥的特征、救治措施以及预防方法，才能对热性惊厥进行正确的处理与诊治。
　　热性惊厥反复发作易引起脑损害
　　热性惊厥是儿科常见急症之一，多数患儿呈急性发作。该病多见于半岁至3岁小儿，发病率为3%～5%。热性惊厥发生时，患儿往往伴有前驱感染，如感冒、腹泻、呕吐等。热性惊厥有复发倾向，反复发作易引起脑损害及癫痫等。
　　研究认为，热性惊厥具有遗传性，且有遗传异质性。目前该病的发病机理尚不完全清楚。
　　热性惊厥分为两类
　　热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。
　　临床统计表明，80%以上的小儿热性惊厥属于单纯性热性惊厥。其特点为发病年龄在半岁至6岁之间，体温在38.5℃以上，同时出现惊厥，发作形式表现为全面的强直-阵挛发作，持续时间不超过10分钟，发作前后神经系统检查正常，退热1周后脑电图检查结果正常。
　　复杂性热性惊厥与单纯性热性惊厥不同，半岁以下或者6岁以上的儿童也可发生，惊厥时体温不足38.5℃，表现为部分性发作，持续时间较长，且24小时内惊厥发生次数超过2次。
　　预防惊厥关键在于增强免疫力
　　小儿热性惊厥的急救，首先要迅速控制惊厥的发作。临床上可选择水合氯醛灌肠、安定缓慢静脉注射或者鲁米那肌注。药物治疗的同时要保证患儿呼吸道通畅，以防止其窒息以及舌咬伤。惊厥控制住后，要采取措施降低患儿体温，并积极查找病因。
　　热性惊厥的预后通常较好，但有4%～10%左右的患儿将来可能患癫痫。
　　大多数学者认为，提高免疫力、避免发热是预防热性惊厥的主要方法。
　　对于具有热性惊厥复发危险的患儿，可以使用预防用药。一种用药方案是短程给予安定栓剂。另一种方案是持续给予苯巴比妥或丙戊酸钠，但此法存在过敏和肝损伤的风险。需要指出的是，预防给药并不能完全避免热性惊厥转化成癫痫，关键还在于增强患儿免疫力，及时和尽早控制发热，避免各种感染因素。