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崔丽英：肌肉萎缩≠“渐冻人”

来源：健康报时间：2013-07-08 19:25:39 热度：874 

●北京协和医院神经科崔丽英

　　门诊经常会遇到这样的患者，发现自己某个部位的肌肉欠丰满或萎缩，便精神紧张，怀疑自己会变成“渐冻人”。其实，肌肉萎缩并不一定都是“渐冻人”的表现，一旦发现症状，及时就医明确诊断才是最重要的。
　　“渐冻人”是指患病后出现肌无力和肌肉萎缩症状并逐渐加重，最终导致完全卧床的患者。医学上将该病称为肌萎缩侧索硬化症（ALS）。ALS是累及运动系统的慢性进行性疾病，为运动神经元病最常见的类型。该病病程一般为2年～5年，主要死亡原因是呼吸肌麻痹引起的呼吸障碍。
　　虽然肌肉萎缩是ALS的常见症状，但也可以见于其他疾病。
　　手部肌肉萎缩常见于：1.颈椎病：除了可有肌肉萎缩和肌无力的症状外，通常伴有上肢麻木或疼痛以及客观的感觉障碍，颈椎X线片检查可见异常改变。2.脊髓空洞症：常由先天发育异常所致，多合并有脊柱侧弯，有明显的感觉障碍，痛温觉分离（即温度感觉减弱而痛觉存在），部分患者身上还有烫伤疤痕。3.尺神经病变：常见于肘部关节病变，肘关节X线片检查有助于诊断。
　　下肢肌肉萎缩常见于：1.腰骶神经根病变：腰间盘突出或椎管狭窄等可导致下肢肌肉萎缩，且通常伴有麻木和疼痛感。2.脊髓灰质炎后遗症：也称小儿麻痹后遗症，常伴有下肢肌肉萎缩，需要注意的是，没有明确感染史的患者易被误诊为ALS。
　　四肢肌肉萎缩常见于：1.周围神经病：可由后天感染、中毒等原因引起，也可为遗传因素所致。2.肌肉病变：包括由遗传因素引起的肌营养不良症、感染或变态反应引起的肌炎。
　　上述疾病引起的肌肉萎缩，除遗传因素外，大多数是可以治愈的，而且预后良好，不会影响寿命。
　　（由中国医师协会“融化渐冻的心”公益活动项目办供稿）

（责任编辑：秋彤）

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