●浙江省平阳县凤巢卫生服务中心 陈日益

　　每到炎热夏季，游泳便成为颇受欢迎的降温祛暑活动，但由此引起的溺水事件也频发，且以青少年和儿童居多。学会一些就地紧急救护方法，对于抢救溺水者非常重要。一旦发现有人溺水，救护者应按照以下步骤采取救护措施，切忌盲目施救。
　　步骤1  营救出水
　　如果溺水者并未昏迷，还在水中挣扎，营救者千万不要从正面接近，应从溺水者的身体后方靠近。这样可以避免被溺水者死死抱住，否则既无法开展施救，还可能使自己脱不了身而导致双方一起沉入水底危及生命。若是溺水者已经昏迷，无论从哪个方向靠近都可以，这时一定要争分夺秒，尽快将其营救出水。
　　步骤2  排水处理
　　将溺水者救上岸后，应尽量将其放在平坦的地方，使其仰卧，清除口、鼻中的泥沙、杂草等污物，松开领扣、腰带，检查其是否有心跳和呼吸。如果仍有心跳和呼吸，可先做排水处理。
　　具体方法：救护者一腿跪在地上，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在自己弯曲的大腿上，使其头部朝下，然后轻轻按压其背部，帮其排出口、鼻、气管、胃里的积水。
　　此外，也可采用肩扛排水或抱腹排水等方法，但记住速度要快。在农村也可让溺水者俯卧在牛背上排水，不仅可以保暖（牛的体温较高），而且牛走时一起一伏，或许还可以起到心脏按压的作用。
　　步骤3  人工呼吸
　　如果溺水者有心跳，但无呼吸，应立即采用口对口人工呼吸法。人停止呼吸2分钟～4分钟后就会死亡，一定要抓紧时间营救。
　　具体方法：将溺水者放置为仰卧位，面部向上，颈后部（非头后部）垫一软枕，使其头部尽量后仰。救护者居于溺水者头旁，一手托住溺水者的下颌，使口张开，另一手捏紧溺水者的鼻子，以防空气从鼻孔漏掉。同时向溺水者口内快而有力地吹气，在溺水者胸廓微有隆起（胸壁扩张）后停止吹气，并松开鼻孔，将其头偏向一侧，让溺水者胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，成人每分钟约12次，儿童每分钟约20次。
　　刚开始人工呼吸时要先吸后吹，以免将阻塞呼吸道的液体等吹入。对儿童吹气时不宜用力过大，以防肺泡破裂。溺水者出现自主呼吸后，不要马上停做人工呼吸，要维持一段时间，直至基本恢复正常，此后还需密切观察数小时，必要时需重做人工呼吸。如果溺水者没有出现自主呼吸，救护者也应坚持人工呼吸，直至溺水者心跳停止确认死亡为止。
　　步骤4  心肺复苏
　　如果溺水者的呼吸、心跳均已停止，除了进行人工呼吸外，还要加以胸外心脏按压。
　　具体方法：救护者跪在溺水者一侧，两手上下重叠（儿童溺水者可用一只手），把手掌放在心前区（心窝上方、胸骨下1/3处，相当于两乳中间），用手掌根部用力向下按压。成人要使胸骨下陷3厘米~4厘米，然后放松。下压时稍慢，放松时要快，这样反复有节奏地进行。成人每分钟60次～80次，儿童每分钟80次～100次。
　　口对口人工呼吸与心脏按压需要同时进行。若是两人操作，一人负责人工呼吸，一人负责心脏按压，每吹一口气，做4次～5次心脏按压。如为一人操作，可先吹两口气，再进行8次～10次心脏按压。
　　当胸外心脏按压有效时，可摸到脉搏搏动，尤其是颈动脉会随按压节律出现搏动。当看到溺水者出现脉搏和自主呼吸恢复、脸色转红、散大的瞳孔缩小等表现时，表明心肺复苏成功，可停止进行心脏按压和人工呼吸；否则应继续进行。
　　胸外心脏按压应局限在胸骨下段，不可范围过大、用力过猛，以免导致胸骨、肋骨骨折及内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流进入气管，引起呼吸道阻塞。
　　步骤5  送医救治
　　溺水者经现场急救处理恢复呼吸和心跳后，应擦干其身体，并用大衣或较厚的布裹住全身保暖。为了防止脑水肿，纠正酸中毒和水、电解质紊乱，要立即将溺水者转送至就近的医院继续诊治。如果溺水者的颈部受到损伤，尽量不要随意搬动，保持其呼吸畅通，及时联系医院等待救治。

（责任编辑：秋彤）