●湖南省郴州市第三人民医院 王小衡

　　在正常情况下，咳嗽是机体重要的防御性反射活动，有利于清除呼吸道分泌物。轻咳一般不需进行镇咳治疗。而严重的咳嗽，如剧烈或频繁咳嗽会影响到患者的日常生活与工作，造成生活质量严重下降，这种情况应该适当给予镇咳治疗，以缓解咳嗽带来的麻烦。
　　目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要有两大类，一是镇咳药，二是祛痰药。这两种药都止咳嗽，不能混淆。
　　镇咳药
　　一种是中枢性止咳药，该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，镇咳作用十分明显，如吗啡、可待因等；后者多为人工合成的镇咳药如咳必清、右美沙芬等。这类药有一定副作用和成瘾性，所以最好在其他药物无效时，再使用这种药。
　　另一种是周围性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。需要注意的是，如果咳嗽时痰液较多，禁用强力镇咳药，否则痰液不易排出。
　　祛痰药
　　一是恶心性祛痰药，如氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚等。空腹服用效果明显。但若药物剂量过大会引起呕吐，因此较少单独应用，一般多用其合剂。患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡患者应慎用。
　　二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出。常用的药物有沐舒坦等。沐舒坦是一种新型高效的祛痰止咳药，其活性成分盐酸氨溴可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛摆动，使咳痰变得容易，是目前较为理想的祛痰药。如果咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变深时，表明呼吸道炎症加重，此时需要更换祛痰药。及时祛痰的目的是清除气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液，使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病，则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽带痰，单纯用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖症状，甚至延误治疗。
　　现实生活中，不少患者在咳嗽自用药上存在误区，没有对症用药。一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。如不见好转，则应对症服用镇咳药物。
　　值得一提的是，治疗咳嗽非药物措施包括改善营养、体位引流，雾化吸入、呼吸肌锻炼等，应考虑同时进行，以增加疗效。

（责任编辑：秋彤）