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专家：控制胆固醇要心中有“数”

来源：健康报时间：2013-06-09 13:34:32 热度：3254 

检验报告单不能“一刀切”

北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林教授

　　目前我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己血脂水平正常，容易延误就医时机。因此化验单改革应尽快提上日程。
　　我们不能根据化验单判断患者血脂是不是正常，因为对每个不同的个体不存在“一刀切”的血脂正常值，每个人的正常值是不完全一致的。2011年，欧洲首个《血脂异常管理指南》对合适的范围做了描述，《指南》尤其强调：过去所提出的正常范围是导致很多患者忽略病情，导致心脑血管事件发生的非常重要的原因。所以新的管理指南里并没有强调所谓的合适范围或者是正常值，而是更加强调心脑血管疾病的风险，根据危险分层决定血脂治疗应该达到的目标。
　　不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同，患者的整体心血管危险越高，LDL胆固醇水平就必须降得更低。影响心血管整体危险评估的主要因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、高密度胆固醇（HDL-C）低、肥胖和有血管病家族史等。应根据不同的心血管风险，把胆固醇水平严格控制在合适范围。胆固醇升高时心血管发病几率将大大增加。
　　临床证据和《指南》均强调，要依据危险分层干预胆固醇，根据患者个体特点决定胆固醇的达标值，加强高危、极高危患者的综合管理。因此，单纯看化验单结果是不够的，应根据危险分层，综合判断心血管病患者的发病危险并进行及时有效的干预。
　　当患者了解自己血管的“健康颜色”（危险程度）后，就可以根据不同颜色判断自己的胆固醇控制目标。真正做到控制胆固醇，心中有“数”！

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