中国疾控中心控烟办公室 王立立 姜 垣

　　今天是第26个世界无烟日，今年的主题是禁止烟草广告、促销和赞助。
　　慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。据联合国统计，慢性病正在成为当今世界的头号杀手。全球5700万死亡人口中，63%（大约3600万人）死于心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非传染性疾病，其中大约900万名死者年龄不足60岁。如不采取行动，预计到2030年，非传染性疾病将导致5200万人死亡。今后20年中，非传染性疾病将给全球造成30万亿美元的损失，相当于2010年全球国内生产总值的48%。
　　我国慢性病正经历“井喷式”发展
　　相比之下，我国的慢性病患病水平要比全球平均水平高出三分之一，形势更为严峻。近些年来，随着居民生活水平的整体提高，工业化、城镇化、老龄化进程加快，居民生活方式的逐渐转变，我国慢性病的患病率快速上升，尤其是近十年来，更是呈井喷式发展，现有确诊慢病患者2.6亿名。2010年统计数据显示，我国总体死亡率为575/10万，其中慢性病是最主要的死亡原因，其死亡率为491/10万，占总体死亡率的85%以上。若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。现在，脑卒中、高血压、糖尿病、肺癌、肝癌和乳腺癌这6种慢性病发病率在快速上升。其中，脑卒中的死亡率很高，致残率和复发率也很高，带来了相当大的疾病负担，心脑血管疾病（中风和冠心病）已成为中国人群的主要死因，死亡率高达240/10万；高血压患者超过两亿，每年增加1000万人；糖尿病患者9240万，平均十多个人里就有一位糖尿病患者。
　　发达国家慢性病发病稳步下降
　　纵观国际上慢病控制成功的国家，他们也走过了一段类似的历程。英国在上个世纪80年代，同样面临着心脑血管疾病高发的局面。为了保护民众的健康，当时卫生行政部门成立了专门预防控制心脑血管疾病的机构，制定目标，希望用20年的时间，使75岁以下人群心脑血管疾病减少40%。为了达到这个目标，他们制定了一系列政策，开展了系列活动，使得这个看似不可能实现的目标提前五年实现了。2000年和20年前相比，死亡减少了8万例。流行病学专家对这一结果进行了归因分析，在所有心脑血管发病影响因素中，肥胖、糖尿病和体力活动缺乏这3个因素在20年间有不同程度的加剧，增加了13%发生心脑血管疾病的风险；相反，心脑血管疾病的下降71%的功劳归因于危险因素的减少，其中仅控制吸烟一项就减少了41%的心脑血管疾病患者的死亡，作用最为显著。
　　遏制慢性病控烟很关键
　　我们目前有3亿吸烟者，有超过7.4亿的人每天暴露于二手烟环境中，男性吸烟率居高不下，在城市地区已经看到女性吸烟增多的现象。这种烟草流行模式导致的健康效应正在逐渐呈现：每6分钟新发一例肿瘤，心梗越来越低龄化，儿童哮喘逐年攀升，这都和吸烟直接相关。目前每年归因于吸烟和二手烟的死亡人数超过100万。如果不能有效控烟，估计到2030年，我国因烟草导致的死亡将上升到300万人。慢性病将从目前的井喷式进入海啸状态。慢性病高发将直接影响社会整体的发展。

（责任编辑：秋彤）