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王文生：老人多种原因可致老年贫血

来源：保健时报时间：2013-03-23 10:25:21 热度：1131 

北京大学第一医院血液内科主任医师王文生

    老年人贫血的临床表现与一般人群相比具有一定特殊性。贫血起病缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，加之反应性较差或有一定耐受性，易误诊。老年人贫血，男性比女性多见，贫血可以是许多疾病的临床表现，甚至是某些疾病的首发表现，应引起足够重视，常引起老年人贫血的病因有：
    ——造血原料缺乏：包括铁、维生素B12、叶酸等缺乏。除饮食因素外，胃肠道病变、胃及空肠切除、胰腺病变、药物应用干扰等，均可造成造血原料缺乏，导致贫血。
    ——慢性病：常见于慢性感染、风湿性疾病、恶性肿瘤等。铁调素是一种由肝脏合成的调节铁代谢的关键因子，可以阻止肠道对铁的吸收并抑制巨噬细胞释放铁。
    ——促红细胞生成素（EPO）不足：约30%的老年人贫血是由于EPO 绝对或相对不足所致，肾脏病变所致EPO 产生不足的肾性贫血较多见。
    —— 肿瘤：消化道肿瘤可因长期少量慢性失血或急性大出血，导致贫血，特别是缺铁性贫血。另外，造血细胞肿瘤，如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人中多见，特别是多发性骨髓瘤，起病隐匿，有时会以贫血为首发表现。
    ——药物：老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，需长期用药，如抗血小板聚集的小剂量阿司匹林。该药长期应用可引起2%左右患者因消化道失血而造成贫血。非甾体类抗炎药、抗结核药，甚至某些静脉用活血化淤中药偶尔会通过免疫机制导致溶血性贫血，需高度警惕。
    老年人应当定期体检，早期发现贫血及其病因。根据不同病因补充造血物质，避免盲目多种药物混合滥用。贫血严重者可输血，输血时应以小量多次输血为宜，以免加重心脏负担。

（责任编辑：秋彤）

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