上海华山医院血液科副主任医师 陈勤奋

    由于贫血是多种疾病的伴随症状，因此如果出现贫血症状应及时去医院检查，在明确贫血的性质后，还应查明贫血的原因，病因的诊断和治疗同等重要。
    脸色不好：未必只是贫血
    李先生最近老是觉得头晕乏力，同事和家人也都说他脸色不好，怀疑是贫血。他认为是工作太忙累的，没太在意。3个月后体检发现李先生患有缺铁性贫血，并被确诊为胃癌。
    贫血病人确实会“脸色不好”，但“脸色不好”并不一定就是贫血。在医学上，贫血有其特定的含义。贫血时血红蛋白量减少，血液携氧能力减低，全身组织和器官就会发生缺氧变化。皮肤黏膜苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣是常见症状，贫血还会有心动过速、食欲不振、月经失调、性欲减退，严重时还会心力衰竭。李先生因为胃癌而长期大便隐性出血，轻度贫血时并无不适，直至中度贫血时才引起重视。
    巨幼红细胞性贫血：补充叶酸维生素
    70多岁的施阿婆平时非常利索，可近来却时不时感觉手脚发麻，自忖年纪大了都这样，家里小辈孝顺，给施阿婆买了补品。但渐渐地施阿婆走路也走不稳了，吃东西也没有味道了，平时勤快开朗的人，变得慵懒了。来医院检查发现红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数都非常低，最后明确是因叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
    施阿婆平时喜欢吃咸鱼、咸菜，久而久之，体内的叶酸和维生素B12消耗殆尽。手足麻木、走路不稳实际上是缺乏维生素B12引起的神经系统症状，再发展下去还可能引起瘫痪，而老年人的这种症状有时候很容易就误诊为“ 中风”。经过对症补充叶酸和维生素B12，施阿婆很快就恢复了往日的精气神。
    甲减性贫血：别盲目补铁
    张女士年过五十，最近一段时间人很倦怠，胃口不好，吃得比以前少，体重却在增加。有一次感冒验血，医生说她有点贫血。她想起年轻的时候也有贫血，当时医生好像说是月经量过多引起的缺铁性贫血，服了铁剂就好了。于是张女士就自己去药房买了含铁剂的补品吃，贫血一点也没好，反而加重了，被诊断为甲状腺机能减退症，张女士的贫血并非缺铁性贫血，而是甲减性贫血。张女士已经绝经，不应该盲目补铁。

（责任编辑：秋彤）