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溶栓治疗时防止脑出血方法被发现

来源：中国医药报时间：2013-01-16 14:50:28 热度：915 

　　本报上海讯复旦大学医学神经生物学国家重点实验室、脑科学研究院赵冰樵教授研究团队，首次发现一种在特定细胞内合成并提取出的物质“重组ADAMTS13”，可以有效减少溶栓治疗卒中时引起的脑出血。该成果有望为卒中患者接受更安全有效的治疗带来新的契机。研究论文近日在线发表在国际神经科学领域权威期刊《神经学年报》（《Annals of Neurology》，影响因子11.089）上。
　　卒中是全球三大致死和致残性疾病之一，严重危害人类健康和生命的安全。目前，治疗急性卒中惟一有效的方法是在发病后3~6小时内使用药物“重组tPA”进行溶栓治疗。但许多患者使用重组tPA后，脑出血的风险明显增加，从而大大限制了其在临床上的广泛应用。因此如何克服重组tPA引起的脑出血，一直是全世界该领域研究的重大瓶颈问题。为搞清楚脑出血这一发病机制，赵冰樵率领他的研究团队开展了为期3年的研究工作，结果发现体内一种名叫“血管性血友病因子”（VWF）在溶栓过程中起“破坏血脑屏障，诱发脑出血”的重要“坏作用”，并证明通过“重组ADAMTS13”干预VWF的方法，可以大量减少脑出血的发生。
　　血脑屏障是人体中枢系统中最重要的脑保护屏障，它可阻止某些“不良分子”由血液进入脑组织，从而维持神经系统内环境的稳定。赵冰樵研究团队的实验证实，重组tPA在溶栓治疗时会破坏血脑屏障，而血脑屏障通透性的增加，是它诱发脑出血的“元凶”。因此找到一种减轻重组tPA对血脑屏障破坏的方法，将有助于减少或消除脑出血发生的风险，延长重组tPA溶栓的治疗时间窗（发病3~6小时），从而挽救更多患者的生命和降低致残率。也就是说，使那些已错过最佳治疗时间窗的患者，在注射重组tPA后能得到有效抢救。
　　研究人员向小鼠脑内分别注射药物重组血管性血友病因子和重组tPA，首次发现血管性血友病因子对血脑屏障的破坏作用与重组tPA类似。该结果提示，两者可能对血脑屏障都有破坏作用。进一步研究发现，ADAMTS13作为专门裂解血管性血友病因子的一种金属酶，可以调节血管通透性分子的表达，避免血脑屏障主要组分的降解，从而大大减少重组tPA对血脑屏障的破坏，最终有效抑制由它引起的脑出血。
　　该项研究首次提出并证明“血管性血友病因子”的破坏作用和“重组ADAMTS13”在溶栓过程中防止脑出血的关键作用。（孙国根）

（责任编辑：秋彤）

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