最近很多大医院的心内科病房爆满，天气寒冷，又到了心血管病的高发季。对于冠心病患者来说，血管原本就因为动脉粥样硬化斑块导致狭窄，一旦遇冷再收缩，容易引起心脑供血不足。另外，冬季气候干燥，如身体内水分不足，会导致血液黏度过高，引起血液流通不畅，也易引起血管堵塞。同时，冬季室内外的温差大，人进出时，血管就会剧烈收缩，使血管壁上附着的斑块脱落或破裂形成血栓。血栓随血液流到狭窄的部分就容易堵塞血管，如果堵在心脏冠状动脉，就会诱发心肌梗死或心绞痛。据统计，七成以上心肌梗死患者和五成以上冠心病患者对气温的变化非常敏感。因此，冠心病人要时刻管理好自己的身体，安然过冬。
    常做自我检查
    一般情况下，医生会对心血管的患者进行危险分层，决定是采取药物治疗，还是放支架，或者去做手术搭桥。在这些治疗之后，病人要学会并坚持做好自我管理。
    自我管理的第一条就是坚持健康的生活方式，在这里面除了改变不良生活习惯之外，我觉得有三条非常重要，一个是嘴，一个是腿，还有一个是我们的心。自己建立健康档案，学会简单的自我检查。
    这些简单的自我检查手边就能做，都是哪些呢？血压可以自己监测，体重指数可以自己计算，血糖如果是有糖尿病，家里就备有血糖仪。还有心电图，社区医院都可以做。通过这些自我检查，主要是知道自己哪方面做得比较好，哪方面不好，哪方面要改善。通过记录自己的感受，找到适合自己的生活方式。
    哪些是不良的生活习惯，吸烟、饮酒、喝浓茶、大量的喝咖啡、睡眠不足，还有便秘等等。像喝咖啡、睡眠不足的状态，更多的是存在于中青年。
    管住嘴，就是合理饮食。总体的原则是四低二高，低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素，当然这种健康的饮食，有的时候吃起来并不是很可口。另外每餐不要吃得太饱，注意营养的均衡，五谷杂粮要多吃，油盐少吃。有病人前晚吃了一顿涮羊肉，第二天早上抽血化验的时候，血上漂着一层油，血脂就高了。
    腿怎么管？就是运动。其实每周运动不一定多，三到五次就可以了，适合老年人和冠心病患者的就是散步、游泳、打太极拳，不提倡老年人做剧烈的动作，比如单杠双杠，或在公园里面吊竖杆，这都不是适合老年人或者冠心病患者的运动。
    管住心，这里的心是心理。冠心病患者要保持乐观的情绪，不要焦虑，不要忧郁，培养一些自己的爱好，多与亲友、病友进行沟通。
    ■提示
    运动的过程要注意不要选择在寒冷的早晨，尤其是冬季要注意保暖，避免剧烈的运动，运动强度以不感觉疲劳为宜。简单的计算方法就是冠心病患者用170减去年轻时在你运动后达到这样一个心率就是健康的范围。另外冠心病患者要避免运动当中的伤害。
    抗血小板的药物很重要
    冠心病人第二个自我管理就是要服药，这种服药包括了对于血压、血糖、血脂三高病理状态良好的控制。另外就是在所有的冠心病当中，血栓形成是最重要的一环。这个时候抗血小板药物尤其显得重要，在高血压、高血脂、高血糖这三个危险因素当中。常用的降压药物在每个医院当中差不多。现在社区医院的药物种类也很丰富，管理血糖的药物有口服的和胰岛素，还有调脂的药物，要根据不同的血脂类型选择。
    我们虽然在控制血压、血糖、血脂，但是也要达到一定的目标值。降压的目标就是高压140，低压90，如果要合并其他疾病就要选择高压130，低压80。调脂的目标一定要强调得过冠心病的患者，不要以化验单正常范围为依据，要遵医嘱。
    抗血小板的药物为什么非常重要？这是因为血小板是血栓形成最重要的环节，不管是心脏的血栓还是脑血栓的预防，都会在抗血小板的治疗当中获益。哪些抗血小板药物能够预防血栓形成呢？目前像阿司匹林、氯吡格雷都是常用的，尤其是做过支架术后，或者已经患过心梗的患者，两者合用会起到更好的治疗效果。
    ■提示
    按时按量服药非常重要，不要少服，擅自停药很危险。有人仅仅因为拔牙，把抗血小板药物停掉，在他做完介入不满一年的时间里，停药的过程当中，发生了急性血栓形成，再次大面积心肌梗死，没抢救过来，后果很严重。
    定期复查
    自我管理的第三条是定期复查，一定要按时。一般来说医生都会叮嘱你什么时候回来再复查，定点是最好是到了解你病情的医院和医生那里，此外复查的项目有哪些，要根据病情来定。
    ■提示
    如果是出现以下的情况，胸闷、胸痛、气短等症状，所要采取的措施应该是立即坐下或者平躺，含服硝酸甘油，不缓解赶紧就打急救电话120。
    链接
    12月8日上午9时30分到12时，中国健康促进与教育协会和赛诺菲公司将举办“心行动”联合义诊，地点在朝阳区高碑店乡高碑店西社区（高碑店新村179号）。届时，来自协和、北京、安贞、朝阳、同仁、宣武、友谊、世纪坛、天坛、广安门和西苑11家医院的多位专家共同出诊。
    背景资料
    冠心病爱找哪些人
    什么会造成一些人容易得冠心病？在这些人群当中，俗话说的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，以及不健康的生活方式，吸烟、肥胖、少动、工作压力大都会造成血小板的激活和聚集，从而引起在血管的动脉粥样硬化的基础上形成血栓，阻塞了血管。
    解放军总医院心内科 董蔚  
    制图 宋溪 H185

（责任编辑：秋彤）