本报讯  为了进一步提高糖尿病临床诊疗管理水平，诺华中国制药携手《中华内分泌代谢杂志》共同启动DPP-IV项目。国际糖尿病协会副主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员、北大人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，随着以维格列汀为代表的DPP-IV抑制剂在临床的应用，2型糖尿病的治疗策略和治疗理念都发生了巨大变化，帮助更多的临床医生分享更多先进的临床经验，从而更好地为患者“量体裁衣”，制定最符合患者治疗需求的个性化治疗方案，减少高血糖及其并发症的危害。
    血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石。我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中2型糖尿病占90%以上。
    “过去我们讲2型糖尿病的病因时，往往会强调胰岛素抵抗这一因素，但现在的研究发现，胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展过程中更多的作用是一个启动因素，而胰岛α-细胞和β-细胞功能的逐步丧失才是决定2型糖尿病进展的关键因素。”纪立农教授介绍说，如果β-细胞功能进行性丧失，就会出现胰岛素分泌的减少，进而发生糖耐量减低和2型糖尿病。同时，α-细胞功能受损会引起空腹和餐后胰高血糖素的过度释放，也会促进高血糖的进展。因此，2型糖尿病往往特征表现为由于β-细胞功能进行性衰退而引起的血糖控制的持续恶化。部分传统的口服抗糖尿病药物立足于胰岛素抵抗和血糖控制，未来糖尿病管理不仅着眼于降血糖，而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下，从而有效改善糖尿病的长期预后。
    纪立农教授指出，以佳维乐/维格列汀为代表的新一代DPP-IV抑制剂同时作用于胰岛α和β细胞，调节胰岛细胞功能，在强效降糖的同时，减少低血糖的发生，还可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展，更好地满足2型糖尿病患者的治疗需求。
    “DPP-IV抑制剂是具有全新作用机制的一类血糖调节药物，其降糖效果与现有的磺脲类药物相当，但是没有磺脲类常见的低血糖不良反应，在血糖达标的同时不会增加低血糖风险，大大地解决了医生和患者的后顾之忧，同时也给2型糖尿病患者的个性化治疗提供了更好的选择，而其全新的胰岛细胞保护作用，更是给糖尿病治疗打开了一扇新的窗户，让我们看到了阻止糖尿病总体进程的新希望。”纪立农教授评价说。 王立
    贴士
    糖尿病人个性用药
    糖尿病管理正走向个性化时代。2009年美国内分泌学会、美国临床内分泌医师学会在治疗路线图中明确指出，初始HbA1c介于6.5%至7.5%之间者，可在双胍类药物、胰岛素增敏剂、DPP-IV抑制剂以及葡萄糖苷酶抑制剂这四类药物中选择一种单药治疗，目标HbA1c≤6.5%，如不能达标则可采用不同作用机制药物二联或三联治疗。如HbA1c介于7.6%至9.0%之间，则可初始二甲双胍与DPP-IV抑制剂、胰高糖素样肽1类似物、磺脲类等联用治疗。2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中，首次将DPP-IV抑制剂作为二甲双胍单药治疗血糖未达标后的二线治疗药物纳入了2型糖尿病治疗路径。

（责任编辑：秋彤）