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对血栓也分级血栓抽吸技术应用广泛

来源：北京晚报时间：2012-10-20 10:46:27 热度：1030 

    本报讯近日召开的长城国际心脏病学会上，专家建议根据造影结果对其“罪犯血管”的血栓负荷和狭窄程度等进行充分评估，从而决定血栓抽吸技术的应用策略，将使患者更大获益。对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施介入治疗时，急诊实施直接经皮冠状动脉介入，此时合理应用血栓抽吸装置，可预防无复流现象发生。中国医师协会心血管内科医师分会会长、中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇教授特别强调说。
    霍勇教授指出心脏介入治疗的关键是，应尽快有效开通罪犯血管，改善心肌灌注，尽可能减少心肌组织的损害。但在既往的急诊手术路径中，并不常规包含“血栓抽吸”环节，而仅是对患者利用冠脉造影技术确定病变血管后，立即用导丝通过闭塞病变到达远端后，常规球囊扩张并植入支架的过程。然而在球囊扩张及支架置入时，新鲜血栓或斑块被压碎而脱落（尤其是斑块内分子介质及激活的血小板）常引起血管远端不同程度的栓塞，进而发生“慢血流”或“无复流”，这些都是导致病情恶化，血流动力学不稳定，病死率增加的重要因素。
    广东省人民医院的陈纪言教授介绍，冠脉血栓抽吸装置是专门为冠脉闭塞相关血管内的血栓和斑块有吸出作用而设计的，可预防冠脉微栓塞，提高冠脉血流，降低无复流的发生率。
    研究显示，血栓负荷的重要性，较之小血栓负荷，大血栓负荷预示支架内血栓的形成，增加再狭窄的发生率。因此，血栓负荷越重的病人从血栓抽吸处理中获益更大。研究结果提示，发现ST段抬高急性心肌梗死患者在梗死相关血管支架置入前进行AngioJet机械血栓抽吸，可以改善灌注，减少不良事件的发生。
    上海复旦大学附属中山医院葛均波院士再次呼吁，急诊心脏介入无复流防止需要未雨绸缪，合理应用血栓抽吸装置，防止术中“无复流”现象发生比发生“无复流”后的治疗更重要。
    承旋

（责任编辑：秋彤）

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