冠心病来势汹汹，怎样才能有效治疗呢？临床指南不断完善和更新，西药被更多医生及患者接受，但是这样的患者却越来越多：心前区疼痛的确缓解很好，但是经过一段时间治疗，却发现患者体力活动后会气喘、乏力，并且胸闷伴随而来。这种情况如何解释？经过临床调查发现，这些患者的心功能都有了变化——由于心肌长期缺血，心脏开始了异常改变，包括结构的变化，如心肌细胞肥大、萎缩，心肌间的纤维组织增加，也包括能量代谢的异常，能量供给减少及利用度下降。
　　随着介入治疗的普及，很多患者接受了冠脉支架的植入。但他们同样面临这样的困境：各种指南治疗方法都在使用，但是心脏功能仍然不断下降，临床治疗显得方法不多。
　　中医对于出现以上症状的冠心病患者的分型，更多归类于气虚血瘀证，也就是说长期的冠心病导致了心脏供血能力下降，没有力气去推动血液正常循环。因此，改善患者的气虚血瘀证候成为治疗该病的根本方法。临床实践中，补气推荐使用黄芪，温而不燥；活血推荐使用丹参、三七，微寒而不伤正；配以其他药，发挥益气活血之功效。临床使用的成药中，能简洁组方，并发挥较好的益气活血功效的代表药物是芪参益气滴丸。该药是天士力制药集团股份有限公司研发并于2004年上市销售的产品。
　　基础研究显示，芪参益气滴丸具有良好的改善心功能作用，该作用通过多效应来实现：在血液靶点上，芪参益气滴丸能降低血脂、抗血小板聚集及稳定斑块；在血管靶点上，芪参益气滴丸能扩张冠脉、保护血管平滑肌细胞、保护血管内皮细胞；在心脏靶点上，芪参益气滴丸可以延缓心肌重塑、改善心肌细胞能量代谢、抑制心肌细胞凋亡、促进血管新生及参与钙离子通道调节。尤其独特的地方在于芪参益气滴丸能够增加机体的免疫力，可以增加对病毒、病菌的抵抗力。
　　获得了国家科技进步二等奖、符合国际循证医学标准的国家课题“芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防临床试验”研究，采用双盲双模拟的严谨科学方法，历时5年，通过对3505例患者长达18个月的观察，最终获得国家科技部及中医药管理局的鉴定：在心肌梗死二级预防中，芪参益气滴丸与阿司匹林效果相当。这个研究为临床心肌梗死二级预防提供了一种有效且安全的中药产品。对于阿司匹林不耐受的心肌梗死患者或希望获得更好治疗效果的心肌梗死患者有了较好的中药选择。
　　一些小样本的临床研究也显示了芪参益气滴丸对轻中度心力衰竭效果良好。通过6分钟步行试验或心脏彩色超声多普勒的指标都观察到了在指南西药治疗基础上加用芪参益气滴丸会收到更好的临床效果，且统计学发现存在显著性差异。而不良反应方面并未见明显升高，证实在心衰治疗中芪参益气滴丸是适合的治疗药物。
　　治疗冠心病，从根本入手，关注心脏功能的变化，努力提高生活质量是临床心血管专家迫切需要解决的问题。从中医药角度出发，尝试中药对于心脏功能的多效改善，或许会对更多冠心病患者的治疗产生有益的帮助。（于涌）

（责任编辑：秋彤）