本报讯 “中国关节炎患者胃肠道危险因素调查”终期数据近日发布。由中国医师协会风湿免疫专科医师分会主办、健康报社协办、辉瑞中国支持的国内首个针对具有胃肠道危险因素患者的全面调查分析，从全国14个城市25家医院收集了四千多例骨关节炎和类风湿关节炎门诊病例，调研数据真实全面地展现了中国关节炎患者胃肠道危险因素的现状，提醒关节炎患者防范胃肠道风险，安全镇痛，合理用药。
    镇痛药与胃肠道安全密切关联。“关节炎与胃肠道，看似风马牛不相及，实则密切相关。”中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长、北京协和医院风湿科主任张奉春教授介绍，全球范围内消化道溃疡的患者中29%的住院和部分死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物（NSAIDs）相关，而关节炎患者大多长期服用镇痛药，因此该药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最主要的隐患之一。
    张奉春教授用有趣的比喻解析，NSAIDs药物引进人体内发挥作用需要先经环氧化酶处理，其组分结构酶具有合成保护胃肠道的前列腺素的作用，诱导酶在炎症等情况下才大量表达，产生可以加重疼痛和炎症反应的前列腺素，它们就像两兄弟，长得很像但性格迥异，传统的ASAIDs药物同时抑制这两种酶，抗炎镇痛的同时却引发胃肠道问题。如今科学家们研制出选择性NSAIDs药物，既抗炎镇痛又显著减少了对消化道的损伤。
    “广大关节炎患者乃至整个疼痛人群，都应该时刻关注用药安全，”北京协和医院风湿科李梦涛教授强调，“如发现自己具有危险因素，当医生开具NSAIDs类药物时，应询问医生一小句，此药对胃肠道是否安全？争取医生和患者一起努力，实现有效、安全的抗炎镇痛治疗。”
    贴士
    九类人群需倍加关注
    胃肠道安全
    引起严重胃肠道不良反应（溃疡、出血、穿孔）的危险因素主要包括：高龄（≥60岁）、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒等。调查显示，中国关节炎患者排在前四位的危险因素分别是NSAIDs用药史（占被调研患者的63.29%）、吸烟、高龄和使用糖皮质激素。
    中华医学会风湿病学分会主任委员、北京人民医院风湿免疫科栗占国教授援引数据指出：根据此次调研，我国关节炎患者中低度胃肠道风险人群（不包含以上任何一项危险因素）仅占11.55%；胃肠道中度风险人群（包含1至2项危险因素）比重最大，达53.06%；胃肠道高度风险人群（包含三个及以上危险因素）占35.39%。对于具有中度和高度风险的患者，使用非选择性NSAIDs药物引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的概率更大。喜梦/文

（责任编辑：秋彤）