欧洲心脏病学会近日公布的一项实地研究资料显示：针对房颤患者预防卒中的指南在很多患者及不同人群中未得到有效遵循。一方面，抗凝治疗，尤其是能显著降低患者卒中风险的治疗药物维生素K拮抗剂在卒中高风险的房颤患者中使用不足，此类患者中近4成从未接受过抗凝治疗；另一方面，卒中低风险患者存在过度使用药物现象。此项结果来自加菲尔德研究（全球抗凝剂登记研究）的第一期分组人群研究，该研究基于地区、性别、年龄、肾功能、房颤类型和有无急性冠脉综合征既往病史这几项重要因素，分析评估了房颤患者目前的治疗模式。
　　房颤是一种常见的心律失常，表现为心房颤动而不是有节律地搏动，其并发症（如卒中）可威胁生命。目前全球房颤患者占人群总数2%。预测数据表明，至2014年亚太地区房颤患者数量将超过1200万。卒中人群中由房颤引起的卒中占1/5，房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此，房颤引发卒中是临床治疗和社会经济的一项沉重负担，并且这一负担在日趋加重。
　　加菲尔德研究由血栓研究所（伦敦大学学院合作伙伴学术健康科学系统的会员）设计并负责实施，是一项观察性、多中心、国际性和前瞻性研究，研究对象为新近诊断为房颤的患者，且至少具有一项或多项卒中额外危险因素。其前瞻性随访了美洲、亚洲、非洲、欧洲的50个国家、至少1000个中心的5万例房颤患者，每日记录临床实践中对房颤的处理情况，旨在发现抗凝剂使用中未满足的需求、面临的挑战，以及改善治疗的潜在机会。
　　研究发现：亚洲房颤患者接受抗凝治疗率低于欧洲（欧洲与亚洲分别有69.1%和47.9%的患者接受了维生素K拮抗剂治疗）；女性和老年房颤患者卒中风险更高，但抗凝治疗比例偏低；肾功能处于恶化中的房颤患者接受维生素K拮抗剂和阿司匹林联合治疗的可能性更大；与房颤总体人群相比，有急性冠脉综合征既往史的患者更有可能接受抗血小板治疗。
　　“抗凝治疗是国际上公认的预防房颤患者发生脑卒中的重要手段，然而加菲尔德研究资料显示，基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准，抗凝剂的使用远低于预期。”伦敦大学外科阿杰·卡喀教授指出，“加菲尔德研究是世界范围内最大的疾病登记研究，将为房颤患者卒中的处理提供最详尽的意见。我们希望通过了解现阶段日常临床治疗模式来改善疾病管理，提倡在卒中预防中适当采用创新的策略。”
　　“数据表明，超过1/3的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗。”慕尼黑工业大学实验医学博士斯维亚·哈斯说，“今年欧洲心脏病年会的基线分析数据显示，各组高危人群治疗模式大多相似、令人忧虑。随着这项前瞻性研究的进行，我们将更清楚地了解这些患者的治疗效果。”
　　（姜澜）

（责任编辑：秋彤）