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治疗腹泻用药学问多

来源：中国医药报时间：2012-08-15 11:41:11 热度：866 

□ 祝建材

　　夏秋季节是腹泻的高发季节，很多“心急”的患者服一种止泻药不见效，便两三种一起吃，结果适得其反。
　　治疗急性腹泻的药物可分为3类：抗菌药、吸附剂和微生态制剂。抗菌药主要包括：黄连素、庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星等，此类药物主要用于细菌感染引起的急性腹泻；吸附剂主要是蒙脱石散，它能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，而且在胃肠道黏膜表面形成保护层，保护胃肠黏膜不受致病因子的损伤；微生态制剂主要包括乳酸菌素、双歧杆菌三联活菌制剂和地衣芽孢杆菌活菌制剂等，多需要在冰箱中冷藏保存。以上三类药品单独应用时比较简单，只需要按照具体的药物说明书服用即可。但要注意的是，有些药不能同时应用。
　　抗菌药加益生菌药。急性腹泻最常见的原因是肠道感染，患者常伴有恶心、腹痛、发热等症状。医生常会选择抗菌药来治疗。另外，益生菌也能制约肠道内的致病菌。但如果同时服这两种药，抗菌药很可能“不分敌我”，不但使益生菌“无用武之地”，而且使抗菌药“自损八百”，影响疗效。
　　蒙脱石散加抗菌药或益生菌药。蒙脱石散，具有强力的吸附作用，能把肠道里的病毒、病菌以及它们产生的毒素带出体外。但如果其他药物与蒙脱石散一起吃，同样会被“一起清除掉”。
　　如果需要两种或者两种以上药物合用的话，则需要错开用药时间。如抗菌药物与微生态制剂合用时，应该先服用抗菌药物再辅助给予微生态制剂，以帮助恢复菌群的平衡，而且两种药物之间至少要间隔两小时。当吸附剂与微生态制剂合用时，需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的有害细菌吸附掉后，再服用微生态类制剂，才能发挥其应有的作用，两种药物至少间隔一小时。当需要以上3类药物一起应用时，抗菌药物需要最先服用，以达到杀灭病原菌的作用；微生态类药物需要最后服用，才能发挥其疗效；吸附剂类药物需要在这两种药物之间服用，而且与每种药物之间均需要间隔一小时。
　　需要注意的是，长期或剧烈腹泻时，体内的水、盐的代谢容易发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质。

（责任编辑：秋彤）

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