本报讯  “80%～90%的肾病综合征患儿初始采用激素治疗可获完全缓解。”在日前南京军区第八届儿科专业学术会议上，南京军区福州总医院儿科余自华主任说，如能坚持3~4年不复发，则绝大多数肾病综合征患儿可获得终生治愈。
　　原发性肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病，它不是一个独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组证候群，典型表现为大量泡沫尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
　　“目前临床上对肾病综合征可尝试‘拖尾疗法’，用最小有效激素量(0.5～0.25毫克/千克体重)，隔日口服，连用9～18个月。”余自华说，肾病综合征的总疗程须在9个月以上，长者更达数年。对初次确诊的儿童，临床上常以足量激素如泼尼松，治疗4周的反应来观察治疗效果，以及决定是否调整方案。对激素敏感的患儿，大部分会在治疗的第2周～第3周内缓解。部分患儿在治疗后的第1年容易复发，如能坚持3～4年不复发，则终生治愈的可能性高达95%。
　　余自华说，他率领的科研团队在一项266例患儿发病统计中发现，2～6岁儿童在肾病综合征的总发病率中占59.40%，而6～13岁儿童则占到总患儿数的21.43%，约95%的患儿对激素和免疫抑制剂有完全效应。
　　专家认为，肾病综合征患儿首选激素治疗，但须警惕激素用法是否足量并连续使用，是否同时使用了苯妥英钠、利福平等可能影响激素疗效的药物。当初次发病的年龄小于1岁，或者肉眼血尿、持续镜下血尿，持续高血压、肾功能衰竭，可疑继发性肾病综合征等情况下，应建议患儿做肾活检。
　　“肾病综合征患儿免疫力下降，其家庭护理相当重要。一个看似微不足道的小感冒，都会使肾病综合征患儿原先很好的疗效前功尽弃，转为难治性肾病综合征。更严重的是合并重症感染而危及生命。”余自华说，在发生感染时要增加激素维持量，即在出现上呼吸道感染时，改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服，连用7天。
　　专家同时提醒肾病综合征患儿家长：首先，尽量少让患儿去人流密集的公共场所，不与有感染的人接触，出门时戴口罩，暂停接种疫苗；其次，饮食上要区别对待。激素引起食欲亢进时，要适当限制饮食，保持优质低蛋白、低脂饮食，如鱼类等；食欲欠佳时，要增强食欲。如果严重水肿未消退，又有高血压时，应限制水和盐的摄入，直至浮肿消退。（吴志  李政）

（责任编辑：秋彤）