□ 陈恳 北京中医药大学

　　中医国际化形势或将渐趋严峻
　　目前，中医在国际上的发展进入了新阶段。但同时我们应该清醒地认识到，中医国际化形势渐趋严峻，这主要源于国际范围内公众、政府、学术界三个方面对中医兴趣、介入与关注的增长。
　　公众对中医的兴趣与关心，集中在中医疗法是否有效与安全。公众对这些信息的获取，主要来源于自我体会、口口相传以及各种媒体的报道与宣传。近年来，关于中医药行医人员的素质、中药的不良反应、植物品种的混乱、中成药的重金属含量、中药中检出西药成分以及对中医疗法非理性的过分宣传，造成了一些负面影响。而国外公众对中医的兴趣已维持了20多年，经历了初期的惊讶，随之而来的尝试和应用的感性阶段，公众的这种兴趣逐渐转向更理性思维的阶段，这就要求我们更好、更快地迎合公众的心理，提供公众所需要的高质量服务。
　　政府的介入带来了对中医药的认可与对中医师、针灸师等中医从业人员的承认。与此同时，随着政府的认可，政府必定会采取一些措施来保障公众的安全和利益，如通过立法、注册等手段加强对中医药的管理与规范，这也使中医进一步走向世界面临着新困境，带来了新的挑战。有的行医者须进一步提高才能符合政府所规定的行医要求，有的中药还不能达到政府规定的药物注册条件，这些促使我们必须及时调整中医走向世界的策略和方式。
　　学术界对中医的关注很快就完成了从感性兴趣到理想思维的转化，集中于对中医药和针灸疗效和原理的研究，注重对中医、针灸和中药安全性信息的收集和研究，对中医服务质量、教学质量以及所使用的药物和器械质量的探索和研发。而现代科学研究的原则和方法并不是很容易被运用到中医、中药、针灸的研究上。这些年不少中医药研究者正在努力进行严格的临床双盲随机对照试验方法以便通过国外药监当局的审查。但是由于中医药研究的复杂性，至今能成功完成III 期临床试验并被国外药监当局认可上市的复方中药少之又少，反对中医的声音在德国、英国，美国、荷兰等地不时出现。
　　如何应对新挑战
　　对于可能出现的严峻形势和新挑战，需要我们有清醒的认识，投入更多的努力。走向世界的过程是个国际合作的过程，缓解严峻的形势更需要加强国际合作。
　　加快中医药科技创新
　　中医药现代化是中医药进一步走向世界的前提和支撑，中医药现代化的过程就是把传统中医药与现代科学技术相结合的过程，这一过程，不是简单地中医加西医，也不仅仅是用现代科学技术的方法来阐述中医理论的科学性和证实中医的临床疗效，中医药现代化将通过知识创新、技术创新来进一步完善和发展中医理论体系、诊疗手段和临床疗效。在这一过程中，应重点放在提高疗效、重视科研、培养人才和保障安全上，把提高质量作为切入点之一，包括医疗、科研、人才和药物的质量，以取得事半功倍的效益。
　　在中医现代化的过程中，科学研究将承担重要的任务。除了基础研究、政策、医疗服务体系和人文社会方面的研究外，高水平、高质量的临床研究将在下一阶段中医国际化过程中起到非常重要的作用，大量的有效临床病例需要运用现代社会所能接受的科学研究方法来证实其机理和可重复性。为了保证科研项目的质量与有价值的成果，应该在科研的选题、科研方法的设计、研究过程的严谨以及精确恰当的结论上下工夫，中国中医科学院正在执行的多中心、大样本针灸临床研究和其他机构正在从事的类似课题应可提供有用的经验与范例。
　　加强国际合作
　　一是加强政府间合作。根据以往的经验，在政府与政府合作过程中，外国政府会对中国政府将中医纳入国家医疗服务体系和对中医的管理感兴趣。当然，在政府与政府的交往中，也要有备应对，要对对方的文化背景、所处的环境、对中医的需求和有关法律、法规有所了解。在介绍中医的优势和中国成功经验的同时，有的放矢地强调那些既对中医在当地发展有利，又能根据对方面临的实际情况和政府的关注点，提供容易被对方接受和采纳的建议或方案，以便进一步探讨合作的可能。
　　二是加强国际传播。对国外公众的宣传并不能因为知道中医、了解中医和使用中医的人已很多而有所减弱。国际宣传要与国际接轨，既要实事求是，有理有据，又要采用符合当地人的思维习惯和易于接受的方式进行。
　　三是加强与国际组织的合作。在世界卫生组织总部制定第二个传统医学规划的过程中，我国政府可以利用中医在世界的影响力提供导向性的政策建议，我国专家可以提供技术支持、技术咨询或直接参与制定。利用这一契机，还可以收集全球使用中医药的信息，既为中医的世界价值提供权威性的证据，又为我国制订下一步中医走向世界的规划提供依据。
　　同时，加强与国际标准化组织（ISO）和联合国教科文组织等国际组织的合作，加大投入，在国内建立应对ISO有关事务的常规团队和专家组，处理与国际标准化组织中医药技术委员会有关的各项事宜。同时，有意识地引导中医各领域的专家对制订中医国际标准的理解和参与，了解中医国际标准的选题原则和中医国际标准制订过程中及其内容上的特殊性与相应的处理方式。
　　培养国际化人才
　　中医国际化，人才是关键。增强国内各类中医工作人员的国际意识，通过组织培训、讲座、研讨班等形式和对相关文件、资料与书籍的学习研究，实例分析和演练，提高对中医国际化的战略意识、决策水平、行动能力以及对国际沟通技巧的掌握和应用，注重培养中医青年学子对这类事务的敏感性与相关技能的掌握。
　　中医国际化经历了一个成功的时期，带来了一个新的阶段，面对一些新的挑战。预先谋划，设定应对策略，及早准备，及时采取措施，加强合作，共同努力，我们必将迎来一个更实在，更有价值的中医国际大发展。

（责任编辑：秋彤）