高微微

　　●有咳嗽、咳痰症状者超过两周抗炎治疗无效者，要筛查肺结核
　　
　　结核菌是世界上最古老的一种致病菌。结核菌与麻风菌同属于分枝杆菌属，但其侵犯的组织有所不同。如最常见的肺结核，结核菌把肺内组织破坏成多发空洞；又如肾结核，一个肾可以被结核菌破坏到完全损毁等。而麻风菌侵犯人体外表，如手指溃烂、鼻子溃烂等。少部分结核菌在人为因素的影响下产生了抗药性，严重耐药的结核菌细菌壁比不耐药的结核菌要厚。结核菌之所以“与时俱进”，主要是为了更好地生存下去。
　　结核病已成为世界上成人传染病的“二号杀手”。我国活动性肺结核病人数居世界第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。
　　在上世纪50年代前，抗结核药还没问世，结核病被称为“十痨九死”。那时，患者主要靠晒太阳和吃钙片，提高自身抵抗力，少部分人可以自愈。随着化疗时代的到来，大部分患者都能治愈，结核病变得可控了，人们却放松了警惕，导致它在世界范围内“死灰复燃”和“卷土重来”。
　　由于结核病侵犯人体的隐蔽性，早期患者无症状或症状不典型，所以很多人认为结核病无早期信号。其实，结核病早期是有症状的。只是因为症状较为轻微，不易引起足够重视。当人的抵抗力强时，结核菌呈“休眠状态”。当人的抵抗力降低时，它们就又活跃起来，继续侵犯人体的其他器官。结核菌进到人体内，多数情况下最先侵犯的是肺脏。
　　当有明显的呼吸道症状，如咳嗽严重、刺激性干咳时，排除过敏和急性支气管炎等原因外，如是结核引起的气管或支气管炎症，则表明气管或支气管受到结核菌的侵犯，应该引起足够重视，延误下去会引起气管或支气管的狭窄，甚至出现一侧肺不张，严重影响了肺功能，后期治愈也会受到严重影响。
　　临床实践发现，结核病的早期信号是：间断轻咳，少痰或无痰，或易感冒，或乏力，或消瘦，或有背部轻度的酸痛及不适，或有间断无规律的午后低烧，或月经紊乱且多见延迟等。
　　世界卫生组织要求，咳嗽、咳痰两周应筛查肺结核。因此，专家建议：与结核病密切接触者，每人每年都应检查肺部；有咳嗽、咳痰症状者超过两周抗炎治疗无效者，要筛查肺结核。只有早期发现肺结核，及时治愈，才能减少传播。
　　（作者为首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任医师）

（责任编辑：秋彤）