江苏镇江市丹徒区世业镇卫生院医生郑文慧——

本报记者 李红梅

　　2016年末，全国医疗卫生机构床位741.0万张，其中医院568.9万张（占76.8%），基层医疗卫生机构144.2万张（占19.5%）。
　　2016年，全国医疗卫生机构入院人数22728万人，比上年增加1674万人（增长8.0%），年住院率为16.5%。其中医院17528万人（占77.1％），基层医疗卫生机构4165万人（占18.3％），其他医疗机构1035万人（占4.6％）。
　　数据来源：国家卫生计生委　制图：张芳曼

　　镇江市丹徒区世业镇在江苏一个小岛上，润扬大桥修通前，镇上的人去市里只能坐船，全镇1.4万人看病，都要指望镇卫生院。
　　世业镇卫生院始建于1956年，在岛上已存在61年。设施齐全，配备了彩超、全自动生化分析仪等，还有排队叫号、预约诊疗、电子病历等信息化系统，健康小屋里配齐了智能化自助设备，可以帮助完成居民健康档案随访工作。卫生院有“全—专门诊”，即本院全科医生和市康复医疗集团专科医生联合开设的门诊，目前已开设了心血管、糖尿病、精神病、中医内科、中医康复等5个联合门诊。
　　郑文慧是卫生院心血管疾病首席医生。这个“首席”当得可不轻松。2015年，郑文慧被送到市一院集中培训了半个月，此后每周要去市第一医院培训，有时还会去省级医院教学查房。市第一医院与卫生院同为康复集团成员，每周市医院的专家都下到镇卫生院，郑文慧和专家一起会诊。
　　世业镇失独居民管理率100%，慢病患者签约率84.5%，高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率均在92%以上。除了联合出门诊，慢病管理、家庭医生签约服务是郑文慧的主要工作。73岁的魏定瑜是她签约服务的一名患者，住在东大坝村，血压、血糖偏高，在郑文慧家庭医生团队管理下，他通过饮食、走路等控制血压、血糖，虽患高血压10多年，但不需要吃药。如果要做检查，卫生院有健康小屋、远程会诊系统，直接把片子传到市一院，医生诊断传回卫生院。
　　跟市里的专家一起联合出门诊，郑文慧觉得很有收获。她坦言，要当好居民健康“守门人”，自己仍需不断学习。“心血管疾病非常专业，以往高血压只能在大医院诊断，如何提高基层诊断能力？如何规范化管理高血压，配合大医院专家做好日常管理，减少并发症？在家庭签约服务这一块，如何提高到村里随访质量，同时规避上门执业风险？我们要加强学习，相关制度也应尽早到位。”想到这些，郑文慧觉得担子挺重。
　　收入低、缺人才、服务能力较弱，是我国卫生院发展的普遍短板。全科医生队伍虽然建起来了，但执业水平需要不断提高，还要进行规范化的培养，更好地应对基层常见病、慢性病。郑文慧说，眼下虽对一些慢性疾病开展了健康管理，但是怎么规范化进行、实施路径是什么，仍需要明确和加强培训。“目前的收入水平难以留住人才，也是一个棘手的问题。”她说，眼下卫生院虽然开设了远程会诊系统等，但只解决了硬件问题，人才、管理这些软件配备到位了，才能真正适应居民新的健康管理需求。
　　
　　专家开“药方”？提供更优质的健康服务
　　党的十九大报告首次提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”的论断，指出“实施健康中国战略”“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。从过去解决“缺医少药”问题，到现在解决“看病问题”，再到未来重点解决健康问题，我国健康卫生工作的理念不断提升、内涵不断丰富。领会十九大报告精神，需要重点做好以下几方面的工作：
　　一是贯彻将健康融入所有政策的方针，将健康同各领域、各方面的工作相结合，将社会系统与卫生系统协调配合，构建系统化、网络化的健康政策体系，重点解决横向不协同、纵向不顺畅的问题。
　　二是政府要在一些影响健康的基础性因素方面发挥主导作用，特别是空气、水、环保及食品安全问题。
　　三是抓紧研究制定健康领域的产业规划、行业标准和质量标准。健康无小事，缺乏规划和质量标准，宏观调控和加强监管就没有依据。
　　四是抓紧建立适应新形势的监管体系。过去的监管条款、监管内容及手段已经落后于现实需求。
　　五是优先放手发展健康领域的社会组织，这些资源是推动健康中国建设取之不尽用之不竭的动力源泉。
　　——中国人民大学医改研究中心主任  王虎峰
　　（本报记者  申少铁整理）

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