王红蕊

　　肠易激综合征是一种常见的消化道功能紊乱性疾病，现代医学迄今尚未完全阐明其发病机制，治疗上大多给予对症治疗，临床疗效欠佳。近些年该病发病率不断上升，且以青壮年居多，不光困扰中国的患者，也是个世界性的问题。肠易激以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，但缺乏解释症状的形态学和生化学异常。
　　中医学无肠易激综合征之病名，但依据其症状、病因病机等可归属于“腹痛”“泄泻”范畴，中医药辨证论治具有良好的临床疗效。肠易激综合征多责之肝、脾、肾三脏的功能失调，其病位在脾，与肝、肾两脏密切相关，肝郁、湿热是主要致病因素。人体的消化功能有赖于胃的和降、脾的运化、肝的疏泄及胆、小肠、大肠等脏腑功能的共同作用。但根据肠易激综合征的临床表现和诱发因素，发现情志因素的影响甚大。肝为将军之官，不受遏郁，主谋虑，主疏泄气机，易为情志所伤。《临证指南医案》云：“肝病必犯土，是侮其所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽。”肝木气机怫郁，横逆犯脾，肝脾不调诱发本病。 《景岳全书》云：“若凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。”木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，肝失疏泄，气机不调，腑气通降不利，气血运行受阻则致腹痛；或郁怒伤肝，肝气郁滞，克犯脾土，气机不利，饮食难化，日久胶结，故便中出现黏液则致腹泻。
　　据肠易激患病率调查，知识分子高于农民，年轻患者多于年老患者。现在城市生活压力越来越大，升学、就业等各种社会压力使此病在白领阶层、知识分子、在校学生中高发。这也证实了情绪抑郁、焦虑紧张易致肠易激综合征。“痛泻要方”是治疗精神性肠易激的中医经典方剂。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝则之实，脾则之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。方中主药为炒白术、白芍、陈皮、防风。并可随症加减，如腹痛明显，可加钩藤；腹泻腹胀明显，可加茯苓、广木香。方中，炒白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾，四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。
　　防治精神性肠易激综合征除了用药，还要学会自我调节，时刻保持良好的心态。如果无法排解，可试着分散自己的注意力，比如平日多做自己喜好的事情或是多参加户外活动，结交新朋友。若情绪实在无法自控，可以建议医生开具调节抑郁的药物。
　　（作者为北京朝阳区中医医院医师）

（责任编辑：秋彤）