龚树生

　　●对于纯音测听75分贝的老人，如果助听器效果不好，建议做人工耳蜗植入手术，由于有残余听力的存在，手术效果会更好
　　两位老人在一起居住，很难发现对方的听力出了问题。一个声音大，另一个声音也大，两个人都提高嗓门说话。如果老人看电视、听收音机的时候总是把音量调得很高，或者老人说话爱打岔，还总重复问“你说什么”，子女就要留意，老人的听力可能有所下降，最好到医院去检查一下。
　　一般去医院检查，医生会给老人做听力学方面的检查，判断老人的听力损失程度是轻度、中度、重度、极重度还是全聋。如果达到中度，纯音测听结果在40分贝以上，建议老人佩戴助听器来补偿听力。
　　助听器是听力下降人群生活中的伙伴，就像眼镜是视力下降人群必不可少的伙伴一样。很多人到街上随便买一个助听器给老人戴上，认为只要戴上能听到声音就好，殊不知这种做法是错误的，听得到并不代表能听得好、听得懂、听得舒适。助听器像眼镜一样，一定要科学验配，最好到正规医院或比较大的助听器专卖店，找专家根据听力曲线确定好规格，以针对不同频率的声音进行补偿，只有佩戴合适的助听器才能带来好的效果。
　　很多老年患者戴助听器多年，一开始很管用、帮助很大，但是逐渐效果不好了。最主要的原因是，老人听力下降是一个渐进的过程，当听力水平下降到助听器补偿不了的程度，就需要考虑调整助听器的参数或者更换助听器，以适应新的听力状态。
　　如果老人的听力下降更严重了，高频听力损失（很难配到合适的助听器）或者几乎没有残余听力了，更换助听器也没有帮助，就要考虑人工耳蜗植入。
　　人工耳蜗与助听器的声音放大机制不同，它是将外界的声音转变为电活动，通过电极刺激耳蜗内的螺旋神经节细胞，让神经节细胞兴奋放电，再由听神经传到大脑中枢，让人听到声音。过去几乎都是全聋或极重度耳聋的患者做人工耳蜗植入，但并不意味着人工耳蜗只对这些患者适用。近年来，做人工耳蜗植入要求的听力门槛在逐年降低，过去要求纯音测听结果在100分贝，后来逐渐降至95、90、85、80分贝。现在对于纯音测听75分贝的老人，如果助听器效果不好，就建议做人工耳蜗植入手术，由于有残余听力的存在，手术效果会更好。
　　目前，我国老年人工耳蜗植入占整体人工耳蜗植入的比例非常低，全国不到10%。在国外实施人工耳蜗手术的对象中，儿童和成人各占一半。在欧美发达国家，成人占比还高过儿童。很多老人不愿意接触新鲜事物，觉得自己岁数大，活不了几年，听不见就听不见，不想增加子女的负担，很抗拒人工耳蜗植入手术。其实，老人只有听得见、看得见，才能有更高的生活质量。
　　人工耳蜗植入对老人的年龄没有硬性要求，国内最大植入年龄为91岁，国外最大植入年龄为93岁，只要身体状况良好，一般都可以接受手术，而且效果也不错。许多老年朋友通过人工耳蜗重回有声世界，生活也变得多姿多彩。随着年龄增长，老人的全身功能都会出现退化，一些老人会出现脑萎缩。从目前的研究来看，老年人植入人工耳蜗后的效果是非常确切的，尽管个别患者有脑萎缩，但也不影响植入效果。
　　（作者为北京友谊医院耳鼻喉科主任医师）

（责任编辑：秋彤）