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话说白内障：白内障不必等到“熟了”

来源：人民日报时间：2017-02-17 14:54:08 热度：874 

王凯

　　●老年性白内障患者视力低于0.3左右，就可以考虑动手术了，视力评估是白内障手术的标准之一　　　　　　　
　　老年性白内障会引起视物不清、视力下降、重影、近视加深等一系列症状。那么，老年性白内障究竟该如何治疗？什么时候需要做手术呢？
　　老年性白内障的治疗，包括非手术治疗和手术治疗两部分。非手术治疗主要指的是药物治疗，但是从目前的临床观察来说，作用十分有限。因此，手术治疗仍然是治疗老年性白内障的最有效手段，效果立竿见影。需要注意的是，不少早期白内障的患者，往往还存在一定程度的屈光不正，而验光配镜能够在一定程度上提高患者的视力。
　　一般而言，老年性白内障患者视力低于0.3左右，就可以考虑进行白内障手术了，视力的评估是白内障手术的标准之一，但这个标准不是绝对的。在临床中，医生需要根据患者需求灵活判断，有些老年性白内障患者对视觉要求较高，往往视力没有下降到这一标准就有迫切的手术需求，此类患者积极进行手术也未尝不可。在很多人的观念里，白内障一定要等到成熟了、眼睛完全看不见了再做手术，这是绝对错误的概念。严重和晚期的白内障不仅手术操作复杂，也很容易造成术中相关的并发症。现代白内障超声乳化技术已经非常成熟，加上不同种类的现代人工晶状体的应用，也使得白内障手术日臻完善。因此，完全没有必要等白内障成熟了再去做手术，只要白内障影响了患者的日常生活，就应该积极寻求手术治疗。
　　有些白内障患者在进行了一只眼手术后，由于解决了复明问题，对第二只眼放弃治疗，这也是不提倡的。只做单眼会导致双眼不平衡，可能会引起视疲劳。此外，白内障不做手术，还不只是看不清的问题，有些患者在白内障的发展过程中，也非常容易引发急性闭角型青光眼，从而严重损伤患者的视觉功能。晚期的白内障还可能导致晶状体掉入玻璃体腔，引起眼底相关的并发症如视网膜脱离等。因此，白内障手术往往需要双眼先后完成手术。
　　现代白内障超声乳化术的做法是：摘除患者自身的晶状体，换上一枚人工晶状体。晶状体好比一个西红柿，手术的过程是在西红柿表面撕开一个洞，将“瓤”吸出来，然后把人工晶状体放在“皮”里面。看似简单的过程也可能出现各种并发症，但是对于熟练的手术医生而言，白内障手术出现并发症的概率还是很低的，患者不必过于担心。
　　（作者系北京大学人民医院眼科与眼视光中心副主任医师）

（责任编辑：秋彤）

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