张先生今年50岁，患高血压已经有17年了，服用降压药后血压控制一直比较平稳。今年入夏后几次量血压都比平时低，他自认为天热了血压会自然下降，于是自行停药。3天后突然感觉头晕、恶心、心慌，家人陪他到解放军总医院第一附属医院就诊。老年心脏科主任夏云峰给他检查后发现收缩压高达170毫米汞柱，经过1周多的调整才恢复正常。
    夏季血压降中有变
    夏云峰说，门诊中经常有张先生这样的高血压患者，“看到血压降下来了，便自行停药，过几天血压上去了又开始用药。”这种服药—停药—服药的做法是非常危险的，轻者会导致血压出现升高—降低—升高的波动反弹，加重对血管的伤害；严重的会导致中风和急性心梗等血管意外，甚至出现心、脑、肾等严重并发症。
    高血压是一种与气候变化密切相关的疾病，夏季高血压具有降中多变的特点。一方面夏天温度高，人的周身血管舒张，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人体又容易出汗，排钠多、肾脏负担相对减小，部分高血压患者的血压会比平时有所降低。另一方面夏季昼长夜短，气候炎热，人们睡眠减少，质量下降，易造成自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，容易导致脑出血。天热多汗，也会使血液黏稠，血流变慢，血压骤降而致脑血栓。因此，夏季是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，应引起警惕。
    医生指导调整用药
    夏云峰说，高血压是需要终身用药的疾病，但并不是一年四季甚至终生都要用同样品种、同样剂量的药。要根据季节、气候和患者病情的变化，在医生的指导下对药物进行科学的调整，使血压维持在最佳状态。这种调整必须在医生的指导下进行，不能自行停用或调换。
    夏天，高血压患者的血压如果和原来相比降得不太低，如不超过5至10毫米汞柱，而且血压在允许控制的范围之内，又没有明显的症状，可以继续按原来的剂量服用。高血压同时合并有糖尿病肾病、高血压肾病的患者，如果肾动脉没有明显狭窄，而且血压虽有下降，但不是特别低，且没有明显症状，也可以按原来的剂量服用而不做调整。
    如果血压在原来基础上下降得比较厉害，需要在医生指导下对原来服用药物品种或剂量进行调整。在药物调整期间要严格观察血压变化，每天要在吃药前、吃药后两小时、入睡前最少测3次血压，并及时将血压变化情况报告医生，直到将血压控制在最佳状态。
    夏云峰说，夏季是高血压患者的多事之秋，要科学安排每天的工作和生活，消除各种危险因素，保持良好的保健习惯。早晨缓慢起床，适当晨练，多喝白开水或绿豆汤，饮食低盐清淡，保持乐观情绪等。此外，夏季血压波动主要是因为炎热造成的，上午10点到下午4点之间尽量减少外出，注意避暑降温。
    本报记者 贾晓宏 通讯员 张献怀 J146

（责任编辑：秋彤）