仝小林

　　●将舌头翘起，舌尖抵上颚，可以看到舌底左右各有一条络脉。出现不同的舌象，说明出现了不同程度的病变
　　糖尿病为何可怕？原因在于血糖升高可引起层出不穷的并发症。糖络病是中医对糖尿病各种微血管和神经并发症的统称，《黄帝内经》首次提出了络的概念，泛指全身各类络脉，如网络状无处不在，相当于西医讲的微血管和神经分布。据研究，病程达15年以上的糖尿病患者中，至少有75%出现了不同程度的微血管并发症。
　　糖络病是怎么发生的？人体的微血管就好比一条条河流，正常情况下，河流通畅，河水十分清澈，河床上也没有泥沙沉积。随着体质变化或不良生活习惯影响，体内各种代谢不良的膏浊等垃圾慢慢混入清澈的水中，久而久之，河水变得浑浊，水流的速度也放缓了，于是出现了“滞”的状态。此时，高血脂、高血压、高尿酸血症等疾病开始出现，即所谓代谢综合征。紧接着，这些浑浊的物质会沉积在河床上，形成淤泥，这时候便是“瘀”的状态。沉积在眼部血管的，则引起眼底病变；沉积在肾脏的，会出现糖尿病肾病；而沉积在末梢神经的，会引起以疼、麻、木、凉等感觉异常为主要表现的糖尿病周围神经病变。
　　最后，沉积物越来越多，堵塞了河道，水流不通，就形成了“闭”。此时，各种并发症进一步加重，甚至出现失明、大量蛋白尿及肾功能衰竭等严重后果。当血糖长期控制不良时，糖尿病患者就会逐渐出现“络瘀→络滞→络闭”的病理过程。
　　如何判断络病的进程呢？除了现代医学的各项检查指标之外，中医也有自己的诊断方法，即观察舌底络脉。将舌头翘起，舌尖抵上腭，可以看到舌底左右各有一条络脉。当络滞时，舌底络脉充盈或者轻度迂曲，色泽发紫；络瘀时充盈加重，迂曲较重，色泽紫暗；而络闭时，舌下络脉呈串珠样的小黑瘀斑，密布于舌底，颜色暗黑。出现以上的舌象，即说明出现了不同程度的糖络病。
　　糖络病患者在生活中需要注意饮食起居。例如，糖尿病肾病的患者禁食植物蛋白，例如花生、瓜子等坚果以及所有豆制品，以免增加肾脏负担。正常体重的成年肾病患者，一天可摄入优质蛋白40克左右，大致是一杯牛奶，一颗鸡蛋，一两瘦肉或鱼。周围神经病变的患者如果出现下肢疼、麻、木、凉等情况，可以用生麻黄、艾叶、透骨草、川芎、生姜各30克和葱白2根，煮水30分钟泡脚，每日1—2次。如果有温度觉障碍的患者，泡脚时需要注意水温，以免烫伤，温度控制在36—40摄氏度为宜。
　　（作者为中国中医科学院广安门医院副院长、主任医师）

（责任编辑：秋彤）