中国社科院中医国情调研组组长 陈其广

    2016年7月16日，“大健康、大视野、大战略”——由红旗出版社出版的《健康中国-国民健康研究》图书首发新闻发布会在求是杂志社举行。中国社科院中医国情调研组组长陈其广做主题发言。子 然/摄

    今天首先应该祝贺《健康中国—国民健康研究》这本著作的问世，这个过程相当不容易的，课题组特别是黄开斌院长付出了艰辛的努力，也得到了有关领导、有关部门，特别是国务院发展研究中心包括经济时报的支持，向这些单位表示致敬。
    刚才殷部长跟张司长都讲得比较多，很多观念理念都讲到了，我简单做一点补充，我认为现在对健康这个问题，首先是一个认识问题，其次才是环境问题、制度问题，很多人把健康理解为一种比较简单的物质意义上的、物质条件上的健康，实际上这本书在一开始就对这一定义做了个阐释，我认为简单的讲起来这个健康既是身体健康也是精神健康，既是个体健康也包括社会整体健康，还包括前期调整健康和结果的健康。
    这个对健康的认识，转变为行动，其中的一个观念就是要认识健康的价值在什么地方，如果你认为这件事、这个目标是没有价值的，你就不会努力的追求它，我觉得健康对个人来讲，首先既是物质享受的基础，也是事业追求的基础，同时也是精神理想的一个追求的基础，没有健康，一切都是空谈，我们现在很多中青年人压力很大，但是抱负也很大，你这个在压力很大的情况下，你有很大的抱负，问题是压力很大的情况下你能不能有一个健康的心灵和健康的躯体。
    那么对于国家来讲，一般意义而言，健康就是一个国家可持续发展的基础，是任何时候亘古不变的。但是与此同时，在特殊时期、特殊环境下，比如说目前国际斗争形式非常复杂的情况下，甚至于我们要面临一些军事战争的准备的情况下，国民健康的状态就是一个非常关键的国家竞争力、国家生存能力一个重要的指标，所以对个人、对国家，一定要把健康的价值和作用认识到位了，那么我们为此付出的努力，我们所做的工作才会有扎实可靠理想的结果。
    第三点，我就讲一下主动和被动的问题，刚才张建司长已经讲到了，中国人有句话叫40岁以前拿命换钱、40岁以后拿钱换命，很多人到了老年才知道健康的重要，得了病才意识到健康的重要。那么被动和主动是两个态度，方法手段不一样，结果就更不一样，跟我们前面的不相联系，有一个健康的概念是身体健康、个人健康、社会健康、前提条件健康和结果的健康，是总体一体的，所以主动和被动这个问题也要有一个新的认识。
    再往下一点，健康是我们的理性追求的同时，也是我们国家医药卫生工作现状的一种倒逼的要求，我们现在医院已经人满为患，医生超负荷运转，在这样的情况下如果把健康作为一个被动的目标、被动的问题去处置的话，我们的医药卫生体系就可能发生很大的一些问题，包括现在医患矛盾的激化，也跟看病贵、看病难有直接关系，那么这种倒逼就是说提出了所谓的“大医改”的要求，这个大医改在我看来，不但意味着医改的力度要大，牵涉面要大，而且更重要的是在方向的调整方面做大量工作，要有大量的方向调整。殷部长讲了，从以疾病为中心向健康为中心转变，我们的医改不是就医改医，而是要把医药卫生工作和健康中国建设密切的联系到一起。
    讲到这个问题，下一个问题就来了，当你医药卫生工作的中心向健康转变的过程当中，这个不是主观意愿就可以完成的任务，是一个非常艰巨、非常复杂的任务，你这个转变就意味着产业结构调整，意味着人才、知识结构的调整，包括你的就业结构的调整。我上一次在黄院长召开的会上简单的展开了一下，前阵子在南方某地开了一个医学论坛，我讲的题目就是从疾病为中心向健康为中心转移的压力、动力和阻力，在这个过程中既有压力也有动力，但是不可避免的还会有阻力，所以实现健康中国的目标，把医药卫生工作的重点转移到以健康为中心上去，我们有很艰巨的任务要完成，国家要调整、医药管理部门要调整，包括我们的民众也要有调整，大家要有足够的思想准备。
    根据这个问题相联系的，我想简单的讲一下技术路线的重要性问题，实现以健康为中心这样一个目标，建设健康中国，有一个技术路线的选择问题，不同的技术路线，就给你造成不同的经济成本或者叫经济代价，而不同的经济代价，有可能就会影响这个制度的稳定性和可持续性，我们医药卫生界，有的领导干部，不是殷部长也是不张司长，我们有的医药卫生界的领导干部讲美国的医药模式就是世界先进医药模式，我对此抱怀疑态度，因为美国的人均医药费用是中国的30倍以上，以致于美国的医改的问题成为总统竞选的一个热门话题，就是说美国实际上，虽然它的医药费用支出很高，但是它已经感觉到那是一个沉重的负担。我们国家在这次国际学术会议妥协上我曾经表达过，尤其是跟国外北欧的一些专家，我说我们国家不是建设一个所谓的像你们那样的福利国家，因为我们国家没有足够的资源，把福利保障都做得很高，还能够持续下去，我们国家现在不具备这个条件，所以我们只能选择最重要的目标来予以保证，来努力实现它。
    那么就技术路线讲，刚才讲了，以美国为代表的，用现代化学、物理学、生物学为重要技术支撑的现代医学，它在有很大优势的同时也带来了很重的经济负担，我们国家的医保费用也是逐年上升。我前几天跟老中医一块儿聊的时候，他们就说他们在基层，说基层群众包括新农合，每年的医保费用都是在增加，以至于有些农民在城里打工，基本上不在农村待，所以这个医疗衔接还没有处理好，他在农村交了钱没有享受，他不愿意交，但是这样就造成了包括张司长调查已经看到，实际上农村现在老人的健康状况不是很乐观，包括有一些很不愿意看见的情况也发生了，这些老人因为病了以后，失去了生存愿望，这样的情况也有。
    所以我想把话题拉回来，就是说技术路线的重要性，我们在搞健康中国的工作的过程中，我们在为民众服务的过程中有一个选择的问题。我前几天跟王国强部长见面时候，我特别向他表示，我觉得这个经验很值得学习推广。三句话，第一句话是用最简单的方法解决最基本的问题，第二句话用最少的费用维护民众的健康，是最简单的方法，把经济负担问题也提出来了。第三句话，就根据前面两句话点出了他的中心，就是走以中医药为特色的医改制度，因为我们的中医要具备特色，它和常规的西医结合到一起就能有效的降低费用。
    我今天简单介绍一下自己的观念，不对的地方大家批评。谢谢！

（责任编辑：秋彤）